Доктор Чемерис - ваш нефролог ➕

День народного единства. А с чего начинается единство? Сегодня, 4 ноября, мы отмечаем День народного единства. И мне хочется поговорить не о больших исторических событиях, а о том, что близко каждому из нас. О семье, о родных людях, о традициях, которые остаются с нами на всю жизнь. Знаете, я иногда с особой теплотой вспоминаю своё детство. И почему-то одни из самых дорогих воспоминаний связаны с нашей семейной кухней. Помните, как раньше лепили пельмени? Это ведь был целый семейный ритуал! Никто не покупал готовые пельмени в магазине. Собирались всей семьёй и начиналось настоящее домашнее производство. Я, будучи ребёнком, очень любил помогать маме и бабушке. Мне доверяли крутить фарш, раскатывать тесто. А вот красиво лепить пельмени я так и не научился. У мамы с бабушкой они получались аккуратные, один к одному, а мои были какие-то особенные. 😊 Но разве это имело значение? Мы разговаривали, смеялись, что-то обсуждали. Лепили много, на всю семью. А потом варили эти пельмени, садились за стол и ели с таким удовольствием, которое до сих пор помню. И было у нас ещё одно особенное семейное блюдо. Курник. Знаю, что рецептов курника существует множество. Кто-то готовит его с блинами, с разными начинками. А у нас это был большой круглый пирог с курицей, картошкой и луком. В середине пирога обязательно оставляли небольшое отверстие, через которое ближе к концу приготовления наливали внутрь бульон. А дальше начиналось самое интересное! Когда вся семья собиралась за столом, у курника аккуратно срезали верхнюю корочку, такую своеобразную крышечку. Её делили между всеми. И потом мы начинали есть начинку прямо из большого пирога! Каждый своей ложкой понемногу черпал сочную курицу с картошкой, пропитанную ароматным бульоном. Постепенно обламывали и съедали края. Представляете эту картину? Большой горячий пирог посреди стола, вокруг вся семья, разговоры, смех. И никто никуда не торопится. Так, потихоньку, мы всей семьёй съедали этот огромный курник. Господи, как же это было вкусно! Но сейчас, спустя столько лет, я понимаю, что дело было совсем не в пельменях и не в курнике. Самым вкусным было то, что мы были вместе. Не было телефонов, в которые каждый смотрит за столом. Не было этой бесконечной спешки. Было время друг для друга. Мама, бабушка, родные голоса, тепло домашней кухни. И ощущение, что ты дома, что тебя любят и ждут. Многих дорогих нам людей уже нет рядом. Но удивительно, как память сохраняет такие простые мгновения. Иногда достаточно вспомнить запах домашнего пирога, и словно снова оказываешься за тем самым столом, рядом с теми, кого так хочется хотя бы на минуту увидеть и обнять. Наверное, именно с этого и начинается настоящее единство. С семьи. С заботы друг о друге. С умения быть рядом не только в праздники, но и в обычные дни. А из таких семей, из наших общих воспоминаний, традиций, уважения друг к другу и складывается единство целого народа. Мы можем быть разными, по-разному смотреть на жизнь, спорить и не соглашаться. Но как важно при этом оставаться людьми, беречь близких, поддерживать друг друга и не забывать свои корни. ❤️ Сегодня у многих выходной. Может быть, стоит воспользоваться этим днём, собраться всей семьёй за одним столом, приготовить что-нибудь вместе, позвонить родителям, навестить бабушку или просто обнять дорогого человека. Ведь однажды именно такие простые минуты могут стать самыми тёплыми воспоминаниями наших детей и внуков. А теперь мне очень хочется спросить вас. Какие семейные блюда и традиции сохранились в вашей памяти с детства? Может быть, у вас тоже всей семьёй лепили пельмени, пекли пироги или готовили что-то особенное, по бабушкиному рецепту? Поделитесь своими воспоминаниями. А если сохранились рецепты, расскажите и о них. Мне кажется, сегодня у нас может получиться очень тёплый разговор. С Днём народного единства! Берегите друг друга и своих близких! ❤️ Доктор Чемерис, ваш нефролог

Камень вышел. А проблема осталась? На днях ко мне на приём пришла девушка, 26 лет. Полгода назад у неё впервые случилась почечная колика. Сильная боль, которая, к счастью, прошла самостоятельно. А месяц назад всё повторилось. Но на этот раз боль была настолько сильной, что девушку госпитализировали. При обследовании обнаружили камень в мочеточнике. Впоследствии он, предположительно, вышел самостоятельно. Но в почках остались другие камни. Девушку выписали, дали общие рекомендации. И всё. А что делать с оставшимися камнями? Почему они вообще образуются? Как избежать следующей почечной колики? Ответов на эти вопросы она не получила. Именно поэтому девушка пришла ко мне. Есть такое понятие, как метафилактика мочекаменной болезни. Если говорить простым языком, это не лечение очередной почечной колики, а поиск причин образования камней и предупреждение их повторного появления. И вот здесь начинается самое интересное. Когда ко мне приходит пациент с мочекаменной болезнью, я стараюсь прежде всего разобраться, почему у него образуются камни. Ведь камни бывают разными. И причины их образования тоже разные. Например, если пациенту проводили компьютерную томографию, по плотности камня можно предположить его состав. Хотя точно определить состав таким способом удаётся далеко не всегда. Идеальный вариант, если камень вышел самостоятельно или был удалён урологом, отправить его на специальный анализ. Это позволяет установить его состав. Но на практике такое случается нечасто. Поэтому я назначаю обследование, которое помогает выявить нарушения обмена веществ, способствующие образованию камней. Иногда для этого требуется исследование суточной мочи, определение кальция, оксалатов, цитратов, мочевой кислоты и других показателей. Объём обследования подбирается индивидуально. Зачем всё это нужно? Потому что рекомендации при разных видах камней могут существенно отличаться. Одному пациенту достаточно изменить питьевой режим и питание. Другому требуется коррекция определённых нарушений обмена веществ. А кому-то необходимы специальные препараты. Кстати, некоторые виды камней, например мочекислые, при определённых условиях можно даже растворить без операции. Но большинство других камней таким способом не растворяются. За годы практики я заметил одну печальную закономерность. Пациенты нередко приходят после неоднократных почечных колик, обследований и даже операций. Но при этом никто подробно не разбирался, почему камни продолжают образовываться. Получается замкнутый круг. Образовался камень. Почечная колика. Больница. Камень вышел или его удалили. Пациент вернулся домой. А через год или два всё повторяется. Конечно, урологи решают очень важную задачу, особенно когда камень перекрывает мочеточник и требуется срочная помощь. Но после устранения острой проблемы работа с пациентом не должна заканчиваться. Именно этим направлением я занимаюсь как нефролог. Моя задача не удалить застрявший камень, а разобраться в причинах камнеобразования, оценить риски, подобрать профилактику и наблюдать пациента в дальнейшем. Если камни уже есть, важно понять, можно ли воздействовать на них, как предупредить их рост и образование новых. Полностью исключить риск повторного камнеобразования удаётся не всегда. Но во многих случаях его можно существенно снизить. И ещё один момент. Метафилактика требует времени и обследований, которые не всегда доступны в рамках обычного приёма или покрываются страховкой. Поэтому нередко пациент получает лишь общие рекомендации. А теперь хочу спросить вас. Если у вас когда-нибудь обнаруживали камни в почках, врач пытался выяснить причину их образования? Или всё ограничилось рекомендацией пить больше воды и наблюдаться? Расскажите в комментариях. Мне действительно интересно, насколько часто пациентам предлагают полноценную профилактику мочекаменной болезни. Доктор Чемерис, ваш нефролог

Вам 30+. А белка точно хватает? Белок нужен не только спортсменам и тем, кто хочет нарастить мышцы. Из белков организм строит ферменты, некоторые гормоны, антитела и транспортные молекулы. Они необходимы для иммунной защиты, восстановления тканей, заживления ран и множества других жизненно важных процессов. И знаете, что интересно? Человек может регулярно питаться, не испытывать голода, но при этом получать недостаточно белка. Особенно если в рационе преобладают каши, хлеб, макароны, овощи, а мясо, рыба, яйца, молочные продукты и бобовые появляются редко. 🔍 Как заподозрить дефицит белка? Организм может подавать определённые сигналы. 🔹 Постоянная слабость и утомляемость. Даже привычные нагрузки становятся тяжелее. 🔹 Медленное заживление ран. Для восстановления повреждённых тканей необходимы аминокислоты. 🔹 Частые инфекции. Белки участвуют в работе иммунной системы. 🔹 Ухудшение состояния волос и ногтей. Они становятся ломкими, волосы могут выпадать. 🔹 Непреднамеренное снижение веса. Особенно при недостаточном питании. 🔹 Отёки. При выраженном снижении альбумина жидкость может накапливаться в тканях. Но важно понимать, что ни один из этих симптомов сам по себе не подтверждает дефицит белка. 🧪 Можно ли определить дефицит по анализу крови? Вот здесь многие ошибаются! Человек сдаёт общий белок крови, получает нормальный результат и успокаивается. Но нормальный общий белок крови вовсе не гарантирует, что белка в питании достаточно. А снижение альбумина не обязательно связано с недостаточным питанием. Причиной могут быть воспаление, заболевания печени, потери белка через почки и другие состояния. Поэтому для оценки врач учитывает: ✅ Количество белка в ежедневном рационе. ✅ Изменения массы тела и общее состояние питания. ✅ Общий белок и альбумин крови, если есть показания. ✅ Функцию почек и печени. ✅ Наличие воспаления и возможных потерь белка с мочой. 🍗 Сколько белка необходимо после 30 лет? Для большинства здоровых взрослых минимальный ориентир составляет 0,8 г белка на килограмм массы тела в сутки. Например, при весе 70 кг это около 56 г белка ежедневно. При высокой физической активности, беременности, некоторых заболеваниях и в пожилом возрасте потребность может быть выше. Но есть важное исключение! 🩺 А что при хронической болезни почек? Как нефролог, хочу обратить внимание на принципиальный момент. При ХБП нельзя самостоятельно увеличивать потребление белка, даже если вы подозреваете его дефицит. При разных стадиях заболевания, а также при проведении диализа потребность в белке существенно различается. Недостаток белка может приводить к белково-энергетической недостаточности, а его избыточное потребление при определённых стадиях ХБП создавать дополнительную нагрузку на почки. Поэтому количество белка необходимо подбирать индивидуально. И главный вывод. Если вам больше 30 лет, не спешите покупать протеиновые коктейли или сдавать десятки анализов. Для начала оцените, сколько белка вы действительно получаете с пищей. Иногда обычный анализ рациона за 3–5 дней оказывается гораздо информативнее случайно сданного анализа на общий белок. А теперь вопрос к вам. Вы когда-нибудь подсчитывали, сколько белка съедаете за день? Или ориентируетесь исключительно на аппетит? Доктор Чемерис, ваш нефролог

ПОЧКИ МОГУТ ПОТЕРЯТЬ ПОЛОВИНУ ФУНКЦИИ. А ВЫ НИЧЕГО НЕ ПОЧУВСТВУЕТЕ Не болят. Нет температуры. Мочеиспускание обычное. Человек считает себя совершенно здоровым. И именно поэтому хроническую болезнь почек нередко обнаруживают случайно - по анализам. Особенно стоит проверить почки, если у вас: 🔹 повышенное давление 🔹 сахарный диабет 🔹 лишний вес 🔹 заболевания сердца 🔹 возраст старше 60 лет 🔹 кто-то в семье имеет заболевания почек Для первого контроля обычно нужны совсем не десятки обследований: 🩸 креатинин крови с расчётом СКФ 🧪 альбумин/креатинин мочи А вы когда последний раз проверяли почки? Напишите в комментариях: 1 - в течение последнего года 2 - больше года назад 3 - никогда Посмотрим, сколько нас таких. Доктор Чемерис, ваш нефролог

Моё место силы. Картина, к которой я возвращаюсь снова и снова Сегодня мне захотелось немного отвлечься от медицины и поделиться с вами чем-то очень личным. Я очень люблю живопись. Часто бываю в музеях, картинных галереях. У меня много любимых картин, и далеко не всегда это самые знаменитые произведения. Но есть одна картина, к которой у меня совершенно особенное отношение. Это «Письмо с фронта» Александра Лактионова, написанная в 1947 году. Находится она в Новой Третьяковке. Для меня это настоящее место силы. Каждый раз, когда я оказываюсь перед этой картиной, могу подолгу стоять и рассматривать её. Она довольно большая, но поражает меня даже не размер и не удивительная точность, с которой художник прорисовал каждую деталь. Она словно светится изнутри. Посмотрите, сколько здесь солнца! Как оно заливает двор, освещает лица, одежду, старые деревянные ступеньки. Кажется, что даже чувствуешь тепло этого летнего дня. А главное, посмотрите на людей. Мальчик читает письмо с фронта. Все собрались вокруг него. Улыбаются, слушают, радуются. И ведь какое это было счастье! Просто получить письмо. Несколько строчек от родного человека. Узнать, что он жив, что помнит, что любит, что где-то далеко думает о тебе. Я каждый раз смотрю на эти лица и думаю, как же мало иногда нужно человеку для настоящего счастья. Сегодня мы живём совсем в другом мире. Можем за секунду отправить сообщение, позвонить, увидеть близкого человека по видеосвязи, даже если он находится за тысячи километров. Но почему-то так часто откладываем это на потом. Потом позвоню маме. Потом поговорю с другом. Потом узнаю, как дела у человека, с которым давно не общался. А ведь для кого-то наш звонок может стать таким же маленьким счастьем, как то письмо на картине. Сегодня выходной день. Может быть, стоит вспомнить человека, которому вы давно собирались позвонить? Не по делу, не с просьбой, а просто так. Услышать голос, спросить, как он живёт, поговорить о чём-нибудь хорошем. Уверен, вы подарите ему несколько счастливых минут. И сами почувствуете тепло. Вот за это я и люблю эту картину. За свет, за человеческую радость, за напоминание о том, что самое ценное в нашей жизни часто совсем рядом. А у вас есть картина, к которой хочется возвращаться? Или своё место силы, где становится особенно хорошо на душе? Доктор Чемерис, ваш нефролог

ПЛОХОЙ СОН И БОЛЬНЫЕ ПОЧКИ. ЧТО МОЖНО ПРИНИМАТЬ? Дорогие мои подписчики! Недавно одна из подписчиц задала мне вопрос. «Доктор, какие препараты можно принимать при плохом сне, чтобы не навредить почкам? И желательно, чтобы они не вызывали привыкания. Даже мелатонин, говорят, небезопасен для почек». Вопрос важный. Поэтому сегодня поговорим о сне, бессоннице и хронической болезни почек. Начну с главного. Плохой сон и заболевания почек нередко связаны между собой. Особенно часто нарушения сна встречаются у пациентов с хронической болезнью почек, в том числе получающих диализ. Причин может быть несколько. - Ночные позывы к мочеиспусканию. - Зуд кожи при выраженном снижении функции почек. - Синдром беспокойных ног. - Ночные судороги. - Тревожность и эмоциональное напряжение. - Апноэ сна, когда во время сна возникают остановки дыхания. - Побочные эффекты некоторых лекарств. Поэтому прежде чем назначать снотворное, важно разобраться, почему человек плохо спит. А теперь о препаратах. 💊 1. Мелатонин Мелатонин - гормон, который участвует в регуляции наших биологических часов. Убедительных доказательств того, что мелатонин повреждает почки, нет. Однако при выраженном снижении функции почек данных о его безопасности недостаточно. Поэтому пациентам с тяжёлой ХБП я не рекомендую самостоятельно начинать его приём. Кроме того, мелатонин далеко не всегда помогает при хронической бессоннице. Лучше всего он изучен при нарушениях биологических ритмов. 💊 2. Растительные успокаивающие препараты Валериана, пустырник и травяные сборы часто воспринимаются как совершенно безопасные средства. Но натуральное не всегда означает безопасное! При заболеваниях почек некоторые растительные компоненты могут быть нежелательны. Кроме того, убедительных доказательств эффективности большинства таких средств при хронической бессоннице нет. 💊 3. Современные препараты для лечения бессонницы Сегодня существуют лекарства, которые не относятся к привычным бензодиазепиновым снотворным и имеют меньший риск формирования зависимости. Но есть важный момент. При ХБП выбор препарата зависит от функции почек, возраста пациента, сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарств. Некоторые препараты требуют коррекции дозировки, другие могут вызывать дневную сонливость, головокружение и повышать риск падений. Поэтому универсальной таблетки, которую я мог бы рекомендовать всем пациентам с ХБП, нет. Отдельно предостерегаю от самостоятельного приёма феназепама, других снотворных и седативных антигистаминных препаратов. Особенно это касается пожилых людей. А можно ли улучшить сон без таблеток? Не только можно, но именно с этого я рекомендую начинать! ✅ Ложитесь спать и просыпайтесь примерно в одно время. ✅ Старайтесь ежедневно гулять на свежем воздухе. ✅ Не употребляйте кофе и крепкий чай во второй половине дня, если они мешают засыпанию. ✅ За час до сна уменьшайте использование телефона и других экранов. ✅ Поддерживайте в спальне комфортную прохладную температуру. ✅ Не пытайтесь заставить себя уснуть, часами лёжа в кровати. А если бессонница сохраняется длительно, наиболее эффективным методом первой линии считается когнитивно-поведенческая терапия бессонницы (КПТ-Б). Это специальная программа лечения, эффективность которой подтверждена исследованиями. И ещё один важный момент. Хронические нарушения сна могут способствовать повышению артериального давления, ухудшению контроля сахара крови и увеличению сердечно-сосудистых рисков. А всё это особенно важно для людей с заболеваниями почек. Поэтому полноценный сон - важная часть заботы о здоровье, в том числе о здоровье почек. И напоследок хочу спросить вас. А как вы спите? Легко ли засыпаете? Просыпаетесь ли среди ночи? Приходится ли принимать препараты для сна? Напишите в комментариях. Мне интересно узнать, насколько эта проблема распространена среди моих подписчиков. Берегите себя и свои почки! Доктор Чемерис, ваш нефролог

Кардиология, нефрология и эндокринология. Почему сегодня эти специальности невозможно разделить? 28–29 октября в Москве, в Конгресс-центре Сеченовского университета, прошёл конгресс «КАРДИО+», который я посетил. Для меня, как для врача-нефролога, такие мероприятия особенно интересны. Ведь в своей повседневной практике я постоянно сталкиваюсь с пациентами, у которых одновременно присутствуют хроническая болезнь почек, артериальная гипертензия, сахарный диабет, ожирение и сердечно-сосудистые заболевания. И лечить каждое из этих заболеваний отдельно уже неправильно. Особенно заинтересовала секция Сеченовского университета «Кардио-рено-метаболический синдром - новая парадигма общественного здравоохранения», проходившая под председательством профессора Евгения Михайловича Шилова. В рамках секции обсуждалось взаимодействие трёх специальностей - кардиологии, нефрологии и эндокринологии. Почему это важно? Потому что сердце, почки и обмен веществ тесно связаны между собой. Нарушение функции почек увеличивает сердечно-сосудистые риски. Сахарный диабет и ожирение могут ускорять повреждение почек. А заболевания сердца, в свою очередь, способны ухудшать их работу. Получается замкнутый круг. И современная медицина всё больше движется к тому, чтобы не просто лечить отдельные диагнозы, а комплексно оценивать состояние пациента и предупреждать развитие осложнений. Для меня это ещё одно подтверждение того, насколько важна профилактическая нефрология. Наша задача не только лечить уже развившуюся хроническую болезнь почек, но и своевременно выявлять факторы риска, сохранять функцию почек и снижать вероятность сердечно-сосудистых осложнений. Очень ценю возможность участвовать в таких профессиональных мероприятиях, знакомиться с современными подходами и обмениваться опытом с коллегами. Медицина постоянно развивается. И я убеждён, что врач должен учиться на протяжении всей своей профессиональной жизни. Доктор Чемерис, ваш нефролог

Не спешите судить о человеке по чужим записям Вчера у меня на приёме произошла интересная история, которая в очередной раз заставила задуматься о том, насколько субъективным бывает наше мнение о людях. Обычно я заранее просматриваю медицинские карты пациентов, которые ко мне записаны. Если появляется свободная минутка, изучаю предыдущие заключения, анализы, чтобы уже иметь представление о человеке. И вот вчера вижу, что ко мне записан мужчина 80 лет. Накануне он был у терапевта, который и направил его ко мне. Читаю заключение терапевта. Пациент эмоционален, требователен, пришёл без сопровождения, затрудняется объяснить цель обращения. Пытается показать анализы в телефоне, но не может их открыть. Рекомендует искать информацию в медицинской карте. Признаюсь, после такого описания я приготовился к непростому приёму. Всё-таки 80 лет, возможно, имеются когнитивные нарушения. И вот приглашаю пациента. Заходит пожилой мужчина с палочкой. Очень интеллигентный, приветливый. В коридоре, кстати, он сидел вместе с супругой. С первых минут общения делает мне комплимент, что у меня очень красивый медицинский халат. Я даже рассказал ему, где покупаю такие халаты. Потом отметил, что мне очень идёт загар. Начинаем беседовать. Выясняется, что мужчина много лет страдает гипертонической болезнью. Спрашиваю, какие препараты принимает. Он без малейшего затруднения перечисляет все названия и дозировки. Спрашиваю, как часто измеряет давление. - Каждый день, утром и вечером. - А какие цифры были за последние пару недель? И тут он достаёт тетрадь. Представляете, несколько месяцев наблюдений! Всё аккуратно записано практически каллиграфическим почерком. Даты, утренние и вечерние показатели давления. Человек прекрасно ориентируется в своём здоровье, помнит назначения, внимательно следит за состоянием. За 80 лет жизни у него, кстати, не так много заболеваний. Гипертония, аденома предстательной железы, перенесённое эндопротезирование коленного сустава. Но самое главное даже не это. Передо мной сидел невероятно приятный, умный, интеллигентный мужчина с ясной головой и прекрасной памятью. И я невольно вспомнил заключение терапевта, которое прочитал перед приёмом. Один и тот же пациент. Один и тот же возраст. Но насколько разное впечатление! Конечно, я не знаю, как проходил его предыдущий приём. Возможно, человек волновался, что-то не смог объяснить или просто не получилось найти общий язык с врачом. Но эта история ещё раз напомнила мне одну простую вещь. Медицинская карта может многое рассказать о заболеваниях человека, но далеко не всегда о самом человеке. И возраст 80 лет совершенно не означает, что перед вами человек с плохой памятью или нарушенным мышлением. А ещё я подумал, как важно врачу не формировать окончательное мнение о пациенте, пока сам с ним не пообщаешься. Доктор Чемерис, ваш нефролог

После 50 лет все начинают пить витамины. А нужно ли? Дорогие мои подписчики! Замечали, как с возрастом меняется наше отношение к витаминам? В молодости мы о них особо не задумываемся. А после 50 лет у многих дома появляется целая аптечка. Витамин D для костей и иммунитета. Витамины группы B для нервной системы. Омега-3 для сердца и сосудов. Кальций для профилактики остеопороза. Магний для сна и от судорог. И всё это нередко принимается одновременно. Причём самое интересное, что человек может чувствовать себя совершенно нормально. Ничего не болит, анализы хорошие, но витамины всё равно принимает. На всякий случай. Для профилактики. Чтобы подольше оставаться здоровым. А теперь давайте задумаемся. Есть ли убедительные научные доказательства того, что ежедневный приём поливитаминов продлевает жизнь здоровому человеку? На сегодняшний день таких доказательств нет. Более того, крупные исследования не подтвердили, что обычный профилактический приём поливитаминных комплексов снижает общую смертность. И вот здесь возникает интересный парадокс. Мы покупаем витамины, чтобы сохранить здоровье, но некоторые из них при избыточном употреблении способны этому здоровью навредить. Например, чрезмерное употребление витамина B6 может приводить к поражению периферических нервов. Избыток витамина D способен вызвать повышение кальция в крови и повреждение почек. А бесконтрольный приём кальция в виде добавок не всегда полезен и может повышать риск образования камней у предрасположенных людей. Но означает ли это, что после 50 лет витамины вообще не нужны? Конечно, нет! При подтверждённом дефиците, некоторых заболеваниях, нарушениях всасывания или особенностях питания дополнительный приём отдельных витаминов действительно необходим. Но есть принципиальная разница между лечением дефицита и приёмом витаминов просто потому, что вам исполнилось 50 лет. И знаете, что меня особенно удивляет? Многие люди готовы ежедневно принимать по пять-шесть различных добавок, но при этом не готовы регулярно измерять артериальное давление, заниматься физической активностью или отказаться от курения. Хотя именно эти меры имеют гораздо более убедительные доказательства пользы для здоровья и продолжительности жизни. А теперь хочу спросить вас. Вы принимаете витамины и биологически активные добавки? Если да, то какие именно? Назначил врач или решили принимать самостоятельно? И самое интересное, замечаете ли вы реальную пользу от их приёма? Давайте обсудим. Мне действительно интересно, насколько распространена привычка принимать витамины после 50 лет. Доктор Чемерис, ваш нефролог

📘 «Жизнь с ХБП». А вы уже успели прочитать? Дорогие мои подписчики! Некоторое время назад я представил вам своё первое методическое пособие «Жизнь с ХБП». И вот теперь мне очень хочется узнать, насколько оно оказалось полезным для вас. Я постарался собрать в нём то, о чём мы с пациентами постоянно говорим на приёмах. Причём объяснить всё максимально просто, без сложной медицинской терминологии. Конечно, это мой первый опыт создания такого пособия. Возможно, где-то можно было рассказать подробнее, что-то объяснить иначе. Поэтому мне особенно важно услышать ваше мнение. ❤️ Обращаюсь к тем, кто уже приобрёл пособие. Поделитесь, пожалуйста, своими впечатлениями в комментариях. Удалось ли найти ответы на интересующие вас вопросы? Узнали ли что-то новое? Что оказалось наиболее полезным? А может быть, у вас появились предложения, какие темы стоило бы добавить? Буду благодарен за любые отзывы, в том числе критические. Ведь хочется, чтобы такие материалы действительно помогали людям, живущим с хронической болезнью почек. Ну а если вы пропустили мою первую публикацию, напоминаю, что приобрести пособие можно через моего Telegram-бота. 📘 «Жизнь с ХБП» 👉 https://t.me/doctorchemeris_bot Спасибо всем, кто поддерживает мою работу! Доктор Чемерис, ваш нефролог ❤️