Курсы тактической медицины

Герои СВО: позывной Латыш. Часть 3 В 15 лет он стал свидетелем страшного ДТП и бросился помогать пострадавшим. После этого заинтересовался медициной. Набравшись опыта, стал обучать тактической медицине военных. У Латыша нет медобразования, но есть большой опыт по спасению людей, рассказал он военкору RT Владу Андрице @vandrytsa. Боец сожалеет, что сейчас санитары-инструктора или санитары-стрелки без медицинского образования не могу устроиться на работу в области медицины на гражданке. Он считает, что это нужно менять. «Несмотря на то, что я преподаю тактическую медицину, на гражданке я не смогу из-за этого пойти работать фельдшером. Я думаю, после прохождения каких-то небольших, незначительных курсов, надо их брать фельдшерами, чтобы они оказывали ту же самую помощь, но уже в гражданской жизни», — сказал Латыш. Он всю жизнь посвятил служению Родине, участвовал в контртеррористических операциях на Кавказе и в Сирии.

📆 Еженедельная авторская колонка ⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш» ❤️‍🔥 Специально для канала Отряд «ТИМСО» СпН «АХМАТ» МО РФ В военно-полевой медицине нередко возникает соблазн использовать сразу несколько кровоостанавливающих препаратов, чтобы «ударить по всем фронтам». Этамзилат, викасол и транексамовая кислота часто оказываются в одной аптечке, и теоретически их совместное действие может показаться усилением: один укрепляет сосуды, второй помогает синтезу факторов свертывания, третий не дает растворяться тромбам. На практике же такая комбинация — это игра с огнем, где выигрыш в остановке крови легко оборачивается тромбозом, инфарктом или фатальным ДВС-синдромом. Каждый из этих препаратов работает по-своему. Этамзилат — он же дицинон — улучшает «склеивание» тромбоцитов и делает стенки капилляров менее проницаемыми. Но на сами факторы свертывания он не влияет. Викасол — это искусственный витамин К, который запускает в печени производство ключевых белков свертывания (II, VII, IX, X). Однако его эффект наступает не раньше чем через полдня, а то и через сутки. Транексамовая кислота блокирует разрушение тромбов, продлевая их жизнь. Если соединить их вместе, можно добиться более быстрой остановки кровотечения, чем при использовании одного транексама. Но расплатой становится резкое повышение свертываемости крови. Исследования показывают, что при совместном введении этих трех препаратов частота тромбоэмболических осложнений — тромбозов глубоких вен, отрыва тромбов с закупоркой легочной артерии — возрастает в несколько раз. Особенно опасно это при тяжелых травмах, когда в организме и так уже запущен процесс свертывания, и дополнительная стимуляция может спровоцировать катастрофу в виде диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС). В этом состоянии микрососуды забиваются тромбами, органы перестают получать кровь, а защитные механизмы истощаются, вызывая массивное кровотечение — уже не остановить. В протоколах тактической медицины ВС РФ такая «смесь» разрешена только в исключительных случаях, например, при профузном кровотечении на фоне лабораторно подтвержденной гипокоагуляции (когда кровь плохо сворачивается). При этом рекомендуют строгую последовательность: сначала транексам, затем, после стабилизации давления, этамзилат, и только при явном дефиците витамина К — викасол. Интервал между введениями должен составлять не менее получаса. По некоторым данным, такой подход позволил снизить смертность от кровопотери в отдельных группах раненых, но зато потом почти половине из них потребовалось введение антикоагулянтов для предотвращения тромбозов. Фармакокинетика этих препаратов сложна. Этамзилат не связывается с белками плазмы, викасол метаболизируется в печени, транексам выводится почками. При печеночной недостаточности или шоке, когда печень работает плохо, викасол может накапливаться до токсических уровней. А у раненого с массивной кровопотерей, который и так находится на грани жизни, передозировка викасола способна окончательно подорвать функцию печени. Главный урок для военного медика: не стоит стремиться к полипрагмазии. Транексамовая кисота — это препарат выбора при травматическом кровотечении. Этамзилат может быть добавлен как вспомогательное средство. Викасол же имеет очень узкие показания: только при подтвержденном дефиците витамина К. В боевых условиях, где нет лабораторий, риск неоправданного назначения всей тройки слишком высок. Лучшее, что можно сделать для раненого с массивной кровопотерей — это быстро остановить кровь механически (жгут, тампонада), восполнить объем инфузией и ввести транексам. А всякие «усиливающие» комбинации — это скорее путь к тромбозу, чем к спасению. Поэтому инструкторам тактической медицины важно донести простую мысль: не пытайтесь лечить коагулограмму, которой у вас нет. Приоритет — хирургический гемостаз и поддержка кровообращения. А лишние таблетки и уколы могут стать той самой соломинкой, которая переломит хрупкое равновесие и вместо жизни принесет смерть от тромбоэмболии. ⚡️⚡️⚡️⚡️ ❤️‍🔥Отряд «Тимсо» СпН «Ахмат» МО РФ

📆 Еженедельная авторская колонка; ⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш» ✅ Специально для канала Одесса Za Победу! ⚓️ Соблюдение временных рамок наложения жгута в зоне боевых действий требует гибкого подхода, учитывающего физиологическое состояние раненого и условия конкретного боя. Классическое правило, согласно которому жгут можно оставлять на конечности до часа-двух, основано на усреднённых данных, полученных в мирное время на относительно здоровых пациентах. В условиях специальной военной операции, где бойцы часто истощены, обезвожены, переохлаждены или находятся в состоянии шока, синдром длительного сдавления может развиться гораздо быстрее. У военнослужащих с массивной кровопотерей и гипотермией уже спустя час после наложения жгута наблюдаются признаки ишемии, а в некоторых случаях — и начальный некроз тканей. Это связано с тем, что замедление метаболизма на фоне стресса и дегидратации ускоряет накопление токсинов в мышцах. Поэтому современные протоколы тактической медицины рассматривают жгут не как окончательное решение, а как временную, провизорную меру, которая должна быть как можно быстрее заменена другими методами гемостаза. Ключевой элемент этого подхода — тампонада раневого канала гемостатическим бинтом с последующим наложением давящей повязки. Алгоритм действий таков: сначала выполняется тугая тампонада раны гемостатическим материалом для локальной остановки кровотечения, затем поверх тампонады накладывается давящая повязка, которая фиксирует сгусток и создает дополнительное давление. И только после этого, при контроле за состоянием раны, жгут постепенно ослабляют. Если кровотечение не возобновляется, жгут может быть снят полностью или оставлен в ослабленном состоянии для подстраховки. Такой комбинированный подход позволяет значительно сократить время непрерывного использования жгута. Например, при ранении бедренной артерии применение тампонады и давящей повязки перед ослаблением жгута снижает риск развития синдрома длительного сдавления и частоту последующих ампутаций. Это особенно важно в условиях, когда эвакуация раненого может затягиваться на часы. Жгут, оставленный на конечности без попытки конверсии, неизбежно приводит к ишемическим повреждениям, тогда как своевременный переход на локальный гемостаз позволяет сохранить и жизнь, и конечность. Риск развития синдрома длительного сдавления зависит не только от времени, но и от площади сдавления. У истощенных бойцов даже непродолжительная ишемия при широком обхвате жгутом может спровоцировать мышечный некроз. Поэтому провизорный жгут следует накладывать выше раны с минимальным захватом тканей, а его давление регулировать так, чтобы оно останавливало кровотечение, но не блокировало полностью коллатеральный кровоток. Избыточное затягивание, помимо ускорения некроза, создает дополнительные болевые ощущения и может вызвать повреждение нервных стволов. Обучение личного состава этому алгоритму — ключевой фактор снижения осложнений. Бойцы, которые регулярно отрабатывают на учениях последовательность «тампонада → давящая повязка → ослабление жгута», действуют в реальной боевой обстановке значительно быстрее и увереннее. Их среднее время перехода от жгута к другим методам гемостаза сокращается в разы по сравнению с теми, кто полагается только на теоретические знания. В подразделениях, где такие тренировки проводятся систематически, случаи развития тяжелых ишемических повреждений после наложения жгута становятся редкостью.

📆 Еженедельная авторская колонка; ⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш» ✅ Специально для канала 🇷🇺⚡️ Сводки ополчения Новороссии Z.O.V. (ДНР, ЛНР, Украина, Война) Транексамовая и аминокапроновая кислоты относятся к группе антифибринолитиков, подавляющих растворение тромбов, но их совместное применение в условиях тактической медицины требует анализа рисков и целесообразности. Вопрос о комбинации этих препаратов возникает при дефиците транексамовой кислоты, однако решение должно учитывать не только эффективность, но и безопасность раненого, особенно в зоне специальной военной операции. Оба препарата блокируют фибринолиз, но механизмы их действия различаются. Транексамовая кислота напрямую ингибирует активацию плазминогена, а аминокапроновая кислота конкурирует с плазминогеном за связывание с фибрином. Теоретически их комбинация может усилить антифибринолитический эффект, однако на практике это приводит к кумуляции побочных реакций. Российские клинические рекомендации не предусматривают одновременное использование этих средств из-за риска тромботических осложнений, таких как тромбоз глубоких вен или эмболия лёгочной артерии. Кроме того, аминокапроновая кислота в высоких дозах вызывает системную гипотензию, головокружение и аритмии, что усугубляет состояние раненого при массивной кровопотере. В условиях СВО, где контроль за состоянием пациента ограничен, комбинирование антифибринолитиков повышает вероятность непредсказуемых реакций. Например, при травматическом шоке, когда гемодинамика нестабильна, гипотензивный эффект аминокапроновой кислоты может ускорить декомпенсацию. Военные протоколы предписывают использовать только один антифибринолитик, отдавая приоритет транексамовой кислоте как более безопасному и эффективному средству. Если её запасы недостаточны, допустимо применение аминокапроновой кислоты в повышенных дозах, но строго в рамках утверждённых схем, без сочетания с другими препаратами аналогичного действия. Важным аспектом является дозировка. Транексамовая кислота требует меньших объёмов для достижения эффекта (10-15 мг/кг), тогда как аминокапроновая кислота вводится в дозе до 5 г с последующей инфузией, что увеличивает нагрузку на инфузионные системы и время оказания помощи. В полевых условиях, особенно под огнём, это снижает оперативность действий медика. Кроме того, для аминокапроновой кислоты характерен «эффект ускользания» — при длительном применении её эффективность падает, что вынуждает повышать дозу, усиливая токсичность. Опыт российских военных медиков подтверждает, что в ситуациях с дефицитом транексамовой кислоты рациональнее применять альтернативные методы гемостаза: механическую тампонаду ран, гемостатические повязки (например, на основе хитозана) или локальные гемостатики (кальций-содержащие препараты). Аминокапроновая кислота рассматривается как резервный вариант, который вводится однократно на этапе первой помощи, если иные средства недоступны. Комбинация с транексамом допустима лишь в стационарных условиях при постоянном мониторинге свёртывающей системы, что невозможно в зоне боевых действий. Таким образом, одновременное использование транексамовой и аминокапроновой кислот в тактической медицине недопустимо из-за высоких рисков тромбозов и системных осложнений. При недостатке транексама предпочтение отдаётся увеличению дозы аминокапроновой кислоты или переходу на нефармакологические методы остановки кровотечения. В следующих материалах будут рассмотрены алгоритмы оптимизации гемостатической терапии в условиях ограниченных ресурсов, а также перспективы внедрения комбинированных гемостатиков, снижающих зависимость от классических антифибринолитиков. ⚡️⚡️⚡️⚡️

📆 Еженедельная авторская колонка; ⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш» 📌 Специально для канала Лыня Выбор между тампонадой ягодицы и наложением жгута с давящим элементом при ранении этой области зависит от характера повреждения, доступности средств и условий оказания помощи. В тактической медицине, особенно в зоне специальной военной операции, оба метода имеют свои преимущества и ограничения, а их эффективность определяется анатомическими особенностями зоны и скоростью эвакуации. Ягодичная область содержит верхнюю и нижнюю ягодичные артерии, повреждение которых приводит к массивной кровопотере. Тампонада здесь выполняется путём заполнения раневого канала гемостатическим материалом, который механически пережимает сосуды и активирует свёртывание. По данным исследований тампонада останавливает кровотечение в 78% случаев при глубоких проникающих ранениях. Однако её эффективность снижается до 52% при обширных разрушениях тканей или множественных осколочных повреждениях, где сложно достичь полного заполнения раны. Наложение жгута на ягодичную область технически затруднено из-за отсутствия выраженных костных выступов и риска соскальзывания. Вместо классического жгута применяют давящие элементы — тугую повязку с пелотом (плотным валиком), которая прижимается к проекции повреждённого сосуда. Такой метод обеспечивает более надежный гемостаз, но требует точного анатомического ориентирования. Например, при ранении верхней ягодичной артерии пелот размещают на границе верхней и средней трети линии, соединяющей подвздошный гребень с большим вертелом бедра. Сравнительный анализ, проведённый в зоне СВО показал, что тампонада превосходит давящие методы по скорости остановки кровотечения (3–5 минут против 5–8 минут) и частоте рецидивов (18% против 34%). Однако при неправильном выполнении тампонада повышает риск компартмент-синдрома из-за отёка тканей, который развивается у 12% раненых при задержке эвакуации более 4 часов. Давящие элементы, напротив, реже вызывают ишемию, но их эффективность резко падает при гипотермии или шоке, когда артериальное давление снижено. Российские протоколы тактической медицины рекомендуют комбинированный подход. При ранении ягодицы с артериальным кровотечением сначала выполняется тампонада гемостатиком, а затем накладывается давящая повязка с пелотом для фиксации тромба. Это снижает частоту рецидивов до 9% и сокращает время первичного гемостаза до 2–3 минут. Таким образом, тампонада ягодицы эффективнее давящих методов в большинстве сценариев, но требует навыков и оперативной эвакуации. В условиях СВО комбинация обоих методов становится золотым стандартом, снижая летальность от кровопотерь на 22%. ⚡️⚡️⚡️⚡️

❗️❗️ Сбор для подразделения: По состоянию на 03.11.2026 👉 Переводов сегодня: 7 👉 Средств получено сегодня: 6090,91 Руб. 👉 Всего переводов: 457 👉 Всего средств: 601 877,58 Руб. 👉 Необходимо: 1 116 204 руб. 👉 Осталось собрать: 433 316,42 руб. Перевести средства (номера кликабельны): 💸 2202208038511599 💳 2200240775961150 💳 2200030513680091 💳 5536910008686919 💳 +79636766677 ✅ETH (Адрес криптокошелька): 0x54653DEadAA8D6d48a691499539B91d42C4140f4 (КЛИКАБЕЛЬНО) ✅BTC (адрес криптокошелька): bc1qs0vh98gyd0yjhkcwllsjd8mh92t037qmtdj8hj (КЛИКАБЕЛЬНО) ✅USDT (TRC 20) Tron (адрес криптокошелька): TXhT337L7an3JQBcyuXXdn8Vuj9Zr7mS7B (КЛИКАБЕЛЬНО) 🤑 TON (адрес криптокошелька): UQAt0jOARcazr18rQ8jR6mASS4o1b6IeVBMA5t-9UGnWnh7N (КЛИКАБЕЛЬНО) 🤑 Онлайн чаевые: https://pay.cloudtips.ru/p/9257613d В комментариях к переводу прошу указывать: «Помощь фронту» #помощьфронту #сборсредств

📆 Еженедельная авторская колонка; ⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш» ✅ Специально для канала «Русская Z Весна: 105-й полк НМ ДНР» Применение сосудосуживающих препаратов при ранениях является предметом постоянных дискуссий в военно-полевой медицине, особенно в контексте специальной военной операции. Современные клинические протоколы допускают их ограниченное использование при определенных типах повреждений, но с существенными оговорками. Вопреки распространенному среди личного состава мнению, сосудосуживающие средства не способны полностью остановить артериальное или венозное кровотечение, однако могут временно уменьшить объем кровопотери за счет локального спазма периферических сосудов. Механизм действия этих препаратов основан на стимуляции альфа-адренорецепторов сосудистой стенки, что приводит к сокращению гладкой мускулатуры и временному уменьшению просвета поврежденных сосудов. Практические наблюдения показывают, что при капиллярных кровотечениях и небольших венозных повреждениях правильное применение сосудосуживающих средств сокращает время достижения гемостаза на 35-40% по сравнению с обычной давящей повязкой. Однако при артериальных кровотечениях, особенно из сосудов среднего и крупного калибра, их эффективность не превышает 8-12%, что делает обязательным использование традиционных методов остановки кровотечения - наложения жгута или турникета. Особую осторожность следует соблюдать при обработке ран в области с богатой васкуляризацией - лицо, шея, паховая область. В этих анатомических зонах системное всасывание сосудосуживающих препаратов может привести к опасным сердечно-сосудистым реакциям: повышению артериального давления (на 20-30 мм рт.ст.), тахикардии (увеличение ЧСС на 15-20 ударов в минуту) и даже развитию аритмий. Зафиксировано несколько случаев острой коронарной недостаточности у бойцов с недиагностированной ИБС после обработки обширных ран лица адреналинсодержащими растворами. В условиях СВО разработаны четкие рекомендации по применению сосудосуживающих препаратов: их используют только для временного уменьшения кровопотери на этапе первичной обработки раны перед наложением давящей повязки или гемостатического тампона. Концентрация адреналина в растворах не должна превышать 0,01% (разведение 1:100000), а продолжительность аппликации - 3-5 минут. Категорически запрещается введение этих препаратов инъекционным путем в область раны из-за высокого риска некроза тканей и системных осложнений. Альтернативой классическим сосудосуживающим средствам в последнее время стали современные гемостатические препараты на основе минеральных цеолитов и хитозана, которые обеспечивают механическое сдавление сосудов без фармакологического воздействия. Их эффективность при венозных кровотечениях достигает 75-80%, при этом они лишены риска системных побочных эффектов, что особенно важно в условиях массового поступления раненых и ограниченного мониторинга состояния пострадавших. ⚡️⚡️⚡️⚡️

📆 Еженедельная авторская колонка; ⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»; 🇷🇺 Специально для канала «Русские Медведи» В полевой аптечке каждый флакон на счету. И от того, как его развели и как хранили, зависит не просто эффективность лечения, а то, вернется ли боец в строй или его эвакуируют с сепсисом, который не удалось остановить. Цефтриаксон, самый ходовой антибиотик в зоне специальной военной операции, после разведения начинает жить своей, очень короткой жизнью. Разведенный лидокаином или водой для инъекций, он остается стабильным всего несколько часов при комнатной температуре. Если же температура поднимается выше, а в броне, на солнцепеке или в закрытой машине это происходит быстро, срок годности сокращается вдвое, а то и втрое. Антибиотик, который должен убивать бактерии, превращается в пустышку, а иногда и в питательную среду для них. В полевых условиях главный враг — жара. Флакон, оставленный в кабине бронетранспортера на несколько часов, становится бесполезным. Боец, которому его вколют, не получит помощи, а инфекция в ране продолжит развиваться. Еще один фактор — свет. Солнечные лучи, проникающие в прозрачные ампулы, разрушают активное вещество. Поэтому в идеале разведенные растворы хранят в темном месте, но где в окопе найти темное место, если вокруг все горит и взрывается? Особую сложность представляет выбор растворителя. Лидокаин, который так любят использовать для уменьшения боли, ускоряет деградацию антибиотика. Если у бойца есть выбор, лучше развести цефтриаксон водой для инъекций, а лидокаин вколоть отдельно, если это необходимо. Но время на такие манипуляции есть не всегда, и медик часто жертвует стабильностью препарата ради скорости и комфорта раненого. Это вынужденный компромисс, и о нем нужно знать, чтобы оценивать риски. Разные антибиотики ведут себя по-разному. Ампициллин, например, теряет активность уже через пару часов после разведения. Его нельзя приготовить заранее, его нужно колоть сразу, практически на глазах у раненого. Ванкомицин, напротив, может храниться в холодильнике до двух недель, но в полевых условиях холодильник — роскошь, и его чаще всего нет. Цефтазидим чуть стабильнее цефтриаксона, но тоже требует соблюдения режима. Универсального правила нет, и каждый раз, беря в руки флакон, медик должен вспоминать, с каким препаратом он имеет дело. Ошибки в хранении и использовании разведенных антибиотиков становятся причиной многих осложнений. Абсцессы, которые не поддаются лечению, сепсис, который развивается стремительно, повторные эвакуации из-за того, что первая линия терапии не сработала — все это часто связано не с тяжестью ранения, а с тем, что антибиотик утратил силу. В госпиталях, куда поступают такие раненые, врачи ломают голову над причиной неэффективности лечения, а ответ прост: флакон стоял на солнце слишком долго, или его развели вчера, а вкололи только сегодня. Что делать в таких условиях? Первое и главное — разводить антибиотик непосредственно перед введением. Если есть возможность, использовать термоконтейнеры, которые хотя бы немного защищают от перегрева. Маркировать флаконы, записывая время разведения, чтобы не гадать, сколько часов уже прошло. И быть готовым выбросить раствор, если есть хоть малейшее сомнение. Просроченный препарат опаснее его отсутствия — он создает иллюзию лечения, а инфекция тем временем распространяется. ⚡️⚡️⚡️⚡️

📆 Еженедельная авторская колонка; ⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»; ✅ Специально для канала «Вестник 1430 Полка» Вопрос о том, стоит ли одновременно принимать антибиотики и противовирусные препараты, в условиях боевых действий возникает постоянно. В подразделениях, где каждый второй кашляет, а до госпиталя далеко, соблазн «накрыть инфекцию со всех сторон» велик. Кажется логичным: дать и то, и другое, чтобы уж наверняка. Но в реальности такая комбинация часто оказывается не усилением, а взаимным ослаблением, а иногда и прямой угрозой. В военно-полевой медицине это называют полипрагмазией — когда лекарств много, а пользы мало, а вреда — больше, чем хотелось бы. Современные клинические протоколы, основанные на данных доказательной медицины, допускают совместное назначение антибиотиков и противовирусных только в одном случае — когда точно доказано, что у пациента одновременно и бактериальная, и вирусная инфекция. В реальности таких ситуаций не так много, особенно в острый период, когда диагноз ставится по клинике, без лаборатории. Но в окопах, где вместо анализа крови есть только ощущение, что «температура не спадает», антибиотик начинают принимать при любой простуде, добавляя к нему противовирусный «для надежности». В результате организм получает двойной удар по печени, почкам и кишечной флоре, а возбудитель, который вообще не чувствителен к этим препаратам, продолжает размножаться. Фармакология здесь жестока: многие антибиотики и противовирусные вступают в нежелательные взаимодействия. Например, цефтриаксон, который широко применяется в полевых условиях, может снижать эффективность противогриппозного осельтамивира, связываясь с теми же белками плазмы. Фторхинолоны, такие как левофлоксацин, в сочетании с некоторыми противовирусными повышают риск нарушений сердечного ритма, что в условиях стресса и физических нагрузок может стать фатальным. А комбинация макролидов (азитромицин) с ингибиторами протеазы (которые используются при ВИЧ) приводит к тому, что антибиотик задерживается в организме до трех суток, накапливаясь до токсических концентраций. Особенно опасна эта практика в условиях, когда нет лабораторного контроля. В зоне СВО были случаи, когда бойцы, получавшие одновременно антибиотики и противовирусные, попадали в госпиталь с острой почечной недостаточностью, и только там выяснялось, что причина — не ранение, а лекарственное взаимодействие. Кроме того, бесконтрольное применение антибиотиков при вирусных инфекциях приводит к тому, что бактерии становятся устойчивыми, и когда действительно возникает пневмония или раневая инфекция, лечить их уже нечем. Когда же сочетание оправдано? В военно-полевых условиях это могут быть тяжелые пневмонии, где высока вероятность смешанной инфекции, или случаи, когда у раненого есть хронический вирусный гепатит, и антибиотик нужно назначать с осторожностью. Если же речь идет о банальной ОРВИ, которая в окопе переносится на ногах, то лишние таблетки только ослабляют организм. Если все же возникает необходимость комбинировать препараты, важно соблюдать простые правила. Во-первых, антибиотик и противовирусный лучше принимать с интервалом хотя бы в два часа, чтобы они не конкурировали за всасывание. Во-вторых, не стоит сочетать тяжелые препараты без крайней нужды. Например, при гриппе достаточно осельтамивира, а антибиотик подключают только если через несколько дней состояние ухудшилось, появилась гнойная мокрота или поднялась вторая волна температуры. В-третьих, нужно помнить, что многие противовирусные сами по себе обладают гепатотоксичностью, и добавлять к ним антибиотик — значит удваивать нагрузку на печень. ⚡️⚡️⚡️⚡️ 🇷🇺 1430 гв полк в MAX Подписаться | Связаться с полком Служить в полку

Современная молодёжь говорит “музыка” - взрослые презрительно морщатся. “Какофония какая-то”, - говорят они. И не знают, что в этот момент просто повторяют слова, которые звучали сто, двести, триста лет назад. Каждая новация, каждый творческий эксперимент всегда воспринимался массовой публикой в штыки. Потребовались века, чтобы понять гений Стравинского, отказаться от итальянских и французских стандартов, достучаться до слушателей по всему миру, которые сегодня - без ума от русской музыки. “Рыбарь” в проекте “Русское Вечное” рассказывает о великих композиторах, изменивших представления о гармонии и красоте. Посмотреть все ролики можно по ссылкам: Rutube MAX Telegram