Posts of Профессия – гинеколог

Рутинное генотипирование MTHFR перед однократным метотрексатом при трубной внематочной беременности не обосновано Для гемодинамически стабильных пациенток с неразорвавшейся трубной внематочной беременностью однократный внутримышечный метотрексат (МТХ) 50 мг/м2 остаётся стандартной консервативной опцией, но редкие случаи тяжёлой системной токсичности подняли вопрос о роли вариантов гена метилентетрагидрофолатредуктазы (MTHFR), в частности C677T и A1298C. Краткий итог: доступные данные ограничены и противоречивы — рутинное предлечебное генотипирование MTHFR не поддерживается. Это структурное критическое обозрение включило поиск до августа 2026 г. и выделило 11 основных работ: три наблюдательных исследования в трубной беременности (размеры выборок примерно 34, 100 и 109 пациенток), шесть сообщений о тяжёлой токсичности (в трёх из них проводили генотипирование) и дополнительные вспомогательные источники для механистической интерпретации. Ассоциации между вариантами C677T/A1298C и неудачей лечения или токсичностью были непоследовательны; единственное многофакторно скорректированное исследование не обнаружило независимой связи. Кейс‑репорты фиксируют тяжёлые исходы у отдельных носителей, но без известной частоты осложнений среди всех лечившихся и без сопоставимых групп; интерпретацию осложняют малые выборки, различие в материале для генотипирования (материнская кровь vs трофобласт), селективное тестирование и возможный публикационный уклон. Авторы рекомендуют сохранять клинические критерии отбора для МТХ, оценку функции органов, лекарственный анамнез и надёжное наблюдение; предложенная временная рамка для усиленной бдительности служит исследовательским и организационным целям, а не основанием для генотип‑определённой тактики до появления убедительных сравнительных данных. Источник: Frontiers in Medicine

Психические расстройства во время беременности и после родов: как не пропустить? Согласно официальной статистике ВОЗ психические расстройства встречаются у 17,6 % женщин детородного возраста, а 10% и 13% женщин страдают психическими заболеваниями в период беременности и в послеродовой период соответственно. Изменения сна, тревожность, эмоциональная нестабильность и снижение энергии не всегда связаны только с физиологией беременности или уходом за новорождённым. Часто это признаки начала психического заболевания, которые могут существенно снизить комплаенс беременной, ее способность следовать рекомендациям врача, качественно питаться и функционировать. Валидизированные скрининговые опросники помогают гинекологу вовремя заметить симптомы, требующие внимания. В системе американского здравоохранения есть клинические рекомендации (ACOG), в которых указаны скрининговые опросники, для применения гинекологом в период курации беременной. Особенно актуально их применение в первой и последнем триместре, когда риск рецидива и возникновения заболевания особенно высоки. EPDS — выявление депрессивных симптомов в перинатальный период. PHQ-9 — скрининг депрессии. GAD-7 — оценка тревожной симптоматики. MDQ — скрининг вероятного биполярного расстройства. Скрининг — не диагноз. Результаты требуют клинической оценки, а при подозрении на психическое расстройство (высокий балл по результатам скрининга) необходимо организовать консультацию профильного специалиста. Подробно об особенностях течения психических расстройств в период беременности, возможностях психофармакотерапии, важности взаимодействия акушера-гинеколога и психиатра обсуждается на курсе.

FDA добавило предупреждение высшей степени значимости в инструкцию к внутривенному карбоксимальтозату железа Причина — риск симптоматической гипофосфатемии, которая может проявляться мышечной слабостью, болью, выраженной усталостью, а при длительном тяжёлом течении приводить к остеомаляции и переломам. При анализе данных FDA установило, что контроль фосфатов проводился менее чем в 20% эпизодов введения карбоксимальтозата железа. Регулятор рекомендует проверять фосфаты перед повторным курсом у пациентов группы риска, а также при повторном введении в течение трёх месяцев. Первоисточник: https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-communications/fda-adds-boxed-warning-labeling-ferric-carboxymaltose-injection-injectafer-describe-risk-low

The Lancet: почему мизогиния в соцсетях стала вопросом общественного здоровья В журнале The Lancet вышла публикация, посвящённая «маносфере» — интернет-сообществам, в которых распространяются идеи гипермаскулинности, превосходства мужчин и враждебности к женщинам. Авторы предлагают рассматривать это явление не только как социальную проблему, но и как угрозу общественному здоровью. Исследователи обращают внимание на то, что подобные сообщества могут нормализовать дискриминацию и насилие в отношении женщин. При этом распространение таких идей нередко становится частью коммерческой модели: аудитории продают платные программы, пищевые добавки, гормональные препараты и другие продукты, обещающие решить проблемы с внешностью, уверенностью в себе и личной жизнью. Публикация The Lancet напоминает, что на здоровье женщин влияют не только биологические, но и социальные факторы, в том числе формирующиеся в цифровой среде. Для гинекологов эта тема имеет особое значение. Насилие в отношении женщин не ограничивается физическим или сексуальным воздействием. Психологическое насилие, включая постоянное давление, унижение, угрозы и контроль со стороны партнёра, также может негативно влиять на здоровье женщины. Его последствия могут включать хронический стресс, тревожные и депрессивные расстройства, нарушения сексуального и репродуктивного здоровья. При этом физическое и сексуальное насилие дополнительно повышает риск нежелательной беременности, инфекций, передаваемых половым путём, и осложнений беременности. Важно создавать условия, в которых пациентка может безопасно рассказать о насилии, при наличии признаков риска деликатно задавать уточняющие вопросы и знать, куда направить женщину за специализированной помощью. Источник: The Lancet, 2026 https://doi.org/10.1016/S0140-6736(26)02027-1

Возраст ≥35 лет при беременности ассоциирован с более частой гинекологической и метаболической патологией Как учитывать возраст пациентки при планировании и ведении беременности — частый клинический вопрос при первичном приёме и в наблюдении до родов. В ретроспективном анализе медицинских карт 459 пациенток авторы показали, что у женщин старше 35 лет чаще регистрировались миома матки, эндометриоз и бесплодие, а также гестационный сахарный диабет — различия были статистически значимыми. По результатам комбинированного скрининга в I триместре в группе ≥35 лет чаще выявляли высокий индивидуальный риск трисомии 21; средний индивидуальный риск по трисомии 21 и 18 также различался между группами. В обеих возрастных группах отмечалась высокая частота чрезмерной прибавки массы тела и анемии в III триместре (без значимых различий между группами по этим показателям). Исследование — ретроспективный анализ с распределением на две возрастные когорты (18–35 лет и ≥35 лет) — и авторы на его основе обосновывают применение возраст-ориентированного подхода к ведению беременности, включая ранний скрининг углеводного обмена и индивидуализированный мониторинг соматического и репродуктивного статуса пациентки. Источник: Медицинский алфавит

Миоинозитол при СПКЯ — влияние на инсулинорезистентность Рандомизированные исследования и мета‑анализы у женщин репродуктивного возраста с синдромом поликистозных яичников показывают, что приём миоинозитола улучшает чувствительность к инсулину и снижает гиперинсулинемию. В ряде работ также отмечено снижение андрогенов, нормализация соотношения ЛГ/ФСГ, восстановление менструальной функции и улучшение качества ооцитов, что отражается на репродуктивных исходах. По отдельным клиническим параметрам эффективность миоинозитола сопоставима с метформином при лучшей переносимости. Обсуждаются комбинированные схемы — особенно сочетание миоинозитола с D‑хиро‑инозитолом в физиологическом соотношении ≈40:1, а также комбинации с фолиевой кислотой или альфа‑лактальбумином. Авторы подчёркивают необходимость дальнейших длительных высококачественных исследований и рекомендуют учитывать клинические характеристики и предпочтения пациентки при выборе терапии. Источник: EGOI-PCOS (инозитол и СПКЯ)

Пролапс матки в I триместре: донесённая беременность после шва и пессария 43‑летняя пациентка с неблагоприятным акушерским анамнезом (многочисленные беременности, в том числе преждевременная потеря во II триместре из‑за цервикальной недостаточности) обратилась на 11 неделе беременности с пролапсом матки III степени. На 12 неделе выполнен профилактический шов по Макдональду, дополнительно установлен кольцевой влагалищный пессарий и назначен вагинальный прогестерон. Беременность сопровождали наблюдение и поддерживающая терапия; роды прошли вагинально на 38+5 неделе. Ребёнок родился с массой 2790 г, оценка Апгар 9/9. Авторы подчёркивают успешное сочетание шва и пессария для сохранения целостности шейки и контроля пролапса в одной сложной клинической ситуации. Это описание одного клинического наблюдения с обзором литературы — интересный пример индивидуализированного подхода, но по одному кейсу нельзя обобщать тактику на популяцию; для изменения практики нужны данные серий случаев или сопоставимые исследования. Источник: Taiwanese journal of obstetrics & gynecology

Время между беременностями как фактор долгосрочного здоровья матери Опубликованы данные обсуждения исследователей, в котором предложена гипотеза «восстановительного периода»: во время беременности биологический возраст женщины временно повышается, а после родов в организме запускаются процессы частичного восстановления, которые могут требовать месяцев — года и более. Авторы проанализировали работы, где биологический возраст оценивали разными методами — от носимых устройств и нейровизуализации до стандартных анализов крови и эпигенетических часов — и сопоставили эти данные с популяционными исследованиями по интервалам между родами и числу детей. По их модели новая беременность, наступившая до завершения восстановления, теоретически может нарушить этот процесс и тем самым быть одним из звеньев, связывающих паритет с состоянием здоровья в более позднем возрасте. Восстановление, по предварительным данным, зависит от ряда факторов: массы тела до беременности, грудного вскармливания и, возможно, качества сна. Авторы отмечают, что пока это концепция и для её проверки нужны длительные проспективные исследования, охватывающие десятилетия после репродуктивного периода. Источник: Remedium

Путин утвердил поручения по репродуктивному здоровью и поддержке беременных Президент подписал перечень поручений по итогам майского заседания Совета по демографической и семейной политике. Ряд пунктов касается здравоохранения, репродуктивного выбора и мер поддержки беременных; для отдельных инициатив указаны конкретные сроки исполнения. Правительству поручено до 15 декабря 2026 г. представить предложения по обеспечению приоритетного индексирования поисковыми системами информационных ресурсов, которые предоставляют социальную поддержку женщинам при запросах об услугах по искусственному прерыванию беременности. Поставлена задача обеспечить распространение положительного опыта оказания психологической и информационной поддержки беременным женщинам и создание условий для комфортного пребывания в учреждениях родовспоможения. Минздраву поручено организовать информационно‑просветительскую работу по формированию у мужчин культуры регулярного обращения в медорганизации по вопросам репродуктивного здоровья (отчёт — до 15 декабря 2026 г.) и совместно с регионами принять меры по обеспечению доступности в первичном звене медицинской помощи при патологиях мужской репродуктивной системы (срок — до 1 октября 2027 г.). Предусмотрено включение прививки против ВПЧ в Национальный календарь профилактических прививок с использованием отечественной вакцины (срок исполнения — 1 июня 2027 г.). Регионам рекомендовано рассмотреть дополнительные меры социальной и психологической поддержки женщин, беременных в отсутствие супруга по причине участия мужа в специальной военной операции. В мае 2026 г. ЦНИИОИЗ провёл опрос более 1,6 тыс. совершеннолетних из 85 субъектов; по данным исследования, одним из основных факторов при решении о рождении первого ребёнка участники назвали состояние здоровья — это отметили 70,3% респондентов. Поручения конкретизируют направления работы и содержат сроки для отдельных мер, включая индексирование информационных ресурсов, распространение практик поддержки в роддомах и расширение профилактических программ через включение ВПЧ‑вакцинации в календарь. Источник: Vademecum: Мединдустрия

Анкетирование выявляет высокую частоту скрытых нарушений фолатного обмена У небеременных женщин репродуктивного возраста без явных эндогенных факторов в одном поперечном исследовании обнаружили широко распространённые признаки скрытого микронутриентного дефицита. Авторы сопоставили данные 15‑вопросного опросника о питании и субклинических симптомах с лабораторными маркерами у 60 женщин. Анкетирование показало дефициты структуры рациона: 25% участниц ели 2 раза в день или реже, 16,7% полностью исключали фрукты, 46,7% — цельнозерновые продукты; субклинические симптомы (усталость, нарушения сна, мышечные жалобы) встречались у большинства (56,7%). По лаборатории у 25% женщин снижён плазменный фолат, медиана внутриэритроцитарного фолата составила 145 нг/мл (ниже региональной границы 150 нг/мл), а скрытая умеренная гипергомоцистеинемия обнаружена у 51,7% участниц. Анемия была редкой (легкая у 8,3%, средняя у 1,7%). Авторы подчёркивают, что анкетирование эффективно выявляет экзогенные риски (дефекты рациона) и субклинические проявления, но только лабораторный мониторинг позволил верифицировать нарушения фолатного обмена. По данным исследования, определение плазменного гомоцистеина и фолатов в эритроцитах служит более надёжным маркером латентной хронической недостаточности фолатов — что имеет значение при прегравидарной подготовке и оценке репродуктивных рисков. Источник: Женское здоровье и репродукция

30 октября — день, посвящённый пери- и постменопаузе: ведущие эксперты обсудят современные подходы к ведению пациенток С 28 по 30 октября проходит Школа «Гинекологическая эндокринология и менопауза: алгоритмы принятия решений» с участием ведущих российских и международных экспертов. Особое внимание рекомендуем обратить на программу 30 октября, посвящённую проблемам пери- и постменопаузы. В центре обсуждения — гормональные и метаболические изменения, современные подходы к менопаузальной гормональной терапии, сердечно-сосудистые риски и индивидуализация лечения. Специальный гость — профессор Ник Панэй (Лондон, Великобритания), бывший президент Международного общества по менопаузе, директор Международного центра эндокринного здоровья. 10:45–11:45 — профессор выступит с докладом «Преждевременная недостаточность яичников: последние обновления международных клинических рекомендаций». Также предусмотрена возможность живой дискуссии с экспертом. А если вам особенно интересны метаболические изменения в перименопаузе, роль инозитолов и возможности их применения в клинической практике, приглашаем присоединиться к докладу, в рамках которого будут рассмотрены эти вопросы, в том числе применение Венарель® Инозит. 14:40–15:00 — Табеева Гюзяль Искандеровна, к.м.н., старший научный сотрудник отделения гинекологической эндокринологии НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова. Участие бесплатное, формат онлайн. Мероприятие аккредитовано на 18 баллов НМО (по 6 баллов за каждый день) по специальностям «Акушерство и гинекология» и «Эндокринология». Регистрация и полная программа всех трёх дней

⁉️ Почему вакцинация от ВПЧ до сих пор не доступна по всей России? Вакцина существует, отечественное производство запущено, но до сих пор недоступно нашим детям. Почему? В 2025 году специальные программы вакцинации против ВПЧ действовали только в 43 регионах России. И лишь 11 из них прививали не только девочек, но и мальчиков. А среди десятков миллионов подростков вакнцину получили только 170 тысяч. Почему профилактика ВПЧ всё ещё не стала общедоступной? Что этому мешает? Все эти и многие другие вопросы будут обсуждать уже 29 октября на VI конгрессе «Право на здоровье», где соберутся гинекологи, эпидемиологи, лучшие врачи страны, представители органов власти, фармкомпаний и пациентского сообщества На сессии «Вакцинация как ключевой инструмент демографической политики России» обсудят: 🔹 влияние вакцинации на заболеваемость, смертность и демографические показатели 🔹 перспективы и барьеры расширения Национального календаря профилактических прививок 🔹 возможности перехода к общенациональной профилактике ВПЧ 🔹 работу врачей с родителями и подростками 🔹 способы противодействия прививочному скепсису Среди заявленных спикеров — Елена Уварова, главный внештатный специалист по гинекологии детского и юношеского возраста Минздрава России. 📅 29 октября 2026 года ⏰ 12:40–14:10 📍 Москва, ул. Покровка, 47 💻 Доступно онлайн-подключение Для врачей участие бесплатное по предварительной регистрации: ХОЧУ НА КОНГРЕСС

Тяжёлая постпункционная головная боль после родов: как лечили пациентку без эпидуральной кровяной заплатки 🤰У 37-летней пациентки на сроке беременности 39 недель во время эпидурального обезболивания родов произошла случайная пункция твёрдой мозговой оболочки. Через 2 часа после родов развилась выраженная ортостатическая головная боль: в положении сидя интенсивность достигала 10 баллов по числовой рейтинговой шкале (NRS), лёжа снижалась до 2–3 баллов. МРТ выявила признаки внутричерепной гипотензии. Позднее температура повысилась до 39,2 °C, был выявлен лейкоцитоз. Из-за подозрения на системную инфекцию врачи отложили проведение эпидуральной кровяной заплатки (epidural blood patch, EBP), которая является стандартным методом лечения тяжёлой постпункционной головной боли при недостаточном эффекте консервативной терапии. Какую тактику выбрали? Через оставленный эпидуральный катетер начали непрерывную инфузию физиологического раствора со скоростью 10 мл/ч. Дополнительно применяли постельный режим, внутривенную инфузионную терапию, диклофенак и эмпирическую антибиотикотерапию цефтриаксоном. Поскольку через 24 часа интенсивность боли в положении сидя сохранялась на уровне 10 баллов, добавили интраназальный дексмедетомидин по 50 мкг каждые 12 часов. Всего пациентка получила две дозы. Результаты лечения: • через 24 часа после родов: NRS 10; • через 36 часов: NRS 4; • через 48 часов: NRS 0. На 5-й день МРТ показала регресс признаков внутричерепной гипотензии. После улучшения состояния пациентка возобновила грудное вскармливание. Гипотензии, брадикардии и чрезмерной седации во время лечения не наблюдали. При наблюдении через 1 и 3 месяца рецидивов головной боли не зарегистрировали. Авторы рассматривают сочетание непрерывной эпидуральной инфузии физиологического раствора и интраназального дексмедетомидина как потенциальную альтернативу в отдельных ситуациях, когда проведение EBP сопряжено с высоким риском. Однако это единичный клинический случай. Пациентка одновременно получала несколько видов лечения, а спонтанное восстановление твёрдой мозговой оболочки также могло повлиять на результат. Поэтому эффективность и безопасность предложенной комбинации требуют дальнейшего изучения. Источник: Li Y. et al. Frontiers in Medicine, 2026. https://www.frontiersin.org/journals/medicine/articles/10.3389/fmed.2026.1929098/full

Эндометриоз: роль фиброзно-воспалительного компонента в лечении и репродуктивном исходе ✍️Течение эндометриоза определяется сочетанием нескольких механизмов: гормональной регуляции, хронического воспаления, фиброзной перестройки тканей, анатомических изменений и формирования боли. Поэтому объем поражения не всегда совпадает с выраженностью симптомов, а хирургическое и медикаментозное лечение не всегда дает ожидаемый результат. 31 октября состоится бесплатная научно-практическая онлайн-конференция, посвященная роли фиброзно-воспалительного компонента при эндометриозе. Эксперты рассмотрят заболевание с трех позиций: хирургической, консервативной и репродуктивной. В программе: 10:00–10:15 — вступительное слово Лейлы Владимировны Адамян. 10:15–10:45 — Вера Вячеславовна Коренная. «Анатомия неудачи: почему операция не приносит облегчения и можно ли этого избежать». 10:45–11:15 — Ирина Геннадьевна Шестакова. «Когда стандартная схема консервативной терапии не помогает: комплексный подход к ведению пациенток с эндометриозом». 11:15–11:45 — Виктория Николаевна Касян. «Эндометриоз: репродукция под индивидуальным прицелом». 11:45–12:00 — дискуссия и ответы на вопросы с участием всех экспертов. На конференции обсудят, почему после технически корректно выполненной операции может сохраняться болевой синдром, что учитывать при недостаточном эффекте консервативной терапии и как выраженность фиброзно-воспалительных изменений влияет на выбор индивидуальной тактики и репродуктивный прогноз. Дата: 31 октября 2026 года Время: 10:00–12:00 Формат: онлайн Участие: бесплатно 🆓 Успейте зарегестрироваться по ссылке: https://live-event.pro/311026_1

Почти 80% врачей оценили свою подготовку по вопросам менопаузы как недостаточную В российском исследовании 79,7% из 118 опрошенных врачей оценили университетскую подготовку по вопросам менопаузы всего на один-два балла из пяти. 📌Почти половина специалистов изучала тему преимущественно самостоятельно, а 30,5% не проходили дополнительного обучения. Среди врачей без такой подготовки 44,1% признались, что не всегда понимают, как помочь пациентке с симптомами менопаузы. ➡️При этом проблема касается не только гинекологов. Пациентки обращаются к терапевтам, эндокринологам и другим специалистам с жалобами на нарушения сна, изменение веса, приливы и снижение качества жизни. Большинство опрошенных врачей хотели бы получить практические инструменты: памятки для пациенток, подробные клинические рекомендации и понятные алгоритмы взаимодействия между специалистами. Исследование проводилось в формате онлайн-опроса, преимущественно среди специалистов частных клиник. Источник: Медвестник, 22.10.2026 https://medvestnik.ru/content/news/pochti-80-vrachei-neudovletvoritelno-ocenili-podgotovku-po-menopauze-v-vuze.html

❗️Эндометриоидная киста яичника <4 см ухудшает исходы программ ВРТ у молодых женщин Эндометриома у пациенток, планирующих ВРТ, часто ставит вопрос о влиянии на овариальную функцию и эмбриогенез. В проспективном когортном исследовании из НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова (2023–2025) проанализировали 264 пациентки в возрасте 23–35 лет с сохранным овариальным резервом: 120 с первичной односторонней эндометриоидной кистой <4 см и 144 с трубно-перитонеальным фактором бесплодия. У женщин с эндометриомой оказалось меньше антральных фолликулов, реже получали зрелые ооциты (MII) и реже формировались бластоцисты; также реже проводилась криоконсервация эмбрионов. Циклы в этой группе чаще отменялись из‑за отсутствия дробления, неудовлетворительного качества эмбриона или остановки его в развитии — различия были статистически значимыми. Частота наступления беременности на цикл стимуляции составила 24% у пациенток с эндометриомой против 40,6% в группе с трубно-перитонеальным фактором; частота живорождения также была ниже (18,7% против 31,6%) — эти различия были статистически значимыми по данным авторов. ❗️❗️Наличие первичной односторонней эндометриоидной кисты <4 см у женщин до 35 лет с сохранным ОР оказывает негативное влияние на фолликуло‑ и оогенез и ранний эмбриогенез и сопровождается снижением частоты беременностей и живорождений в программах ВРТ, что должно учитываться при консультировании и планировании лечения. Источник: Проблемы репродукции

Платная медицина в России дорожает почти вдвое быстрее общей инфляции 💸По данным Национального рейтингового агентства, в августе 2026 года рост цен на медицинские услуги достиг 12,1% в годовом выражении. При этом годовая инфляция в России на 19 октября оценивалась в 6,8%. 📈За последние пять лет среднедушевые расходы на платную медицинскую помощь увеличились с 5,9 до 13 тыс. рублей в год. По прогнозам аналитиков, в 2026 году они могут достичь 14,4 тыс. рублей. Сильнее всего с 2020 года подорожали стоматологические услуги, более чем вдвое. Стоимость первичного приёма врача-специалиста выросла на 120%, УЗИ брюшной полости — на 103%. Высокая стоимость уже влияет на поведение пациентов: по данным приведённых в исследовании опросов, около трети посетителей частных клиник откладывают консультации, сокращают объём обследований или переходят на лечение по ОМС. Источник: Медвестник, 23.10.2026 https://medvestnik.ru/content/news/rashody-rossiyan-na-platnuu-medicinu-vyrosli-do-14-4-tys-rublei-na-cheloveka-v-god.html

Инвертированная пирамида ухода: акцент на ранней стратификации риска в беременности Большинство серьёзных осложнений беременности проявляются в поздние сроки, поэтому традиционная модель наращивает частоту визитов по мере гестации. Авторы предлагают иную логику: структурированная оценка риска в ранней беременности, чтобы сразу выделить женщин для профилактики и более интенсивного наблюдения. В Policy Forum описано, что ранний скрининг может быть «контингентным» — часть пациенток требует повторного скрининга в середине или поздней беременности. По данным авторов, сейчас возможно предсказать на ранних этапах преэклампсию, хромосомные аномалии и ряд маточно‑плацентарных проблем (включая варианты приращения плаценты), что открывает путь к целенаправленным вмешательствам и персонализированному наблюдению. Авторы дают обновлённые рекомендации по оптимальным таймпойнтам и методам скрининга и отмечают перспективы диагностических и лечебных инноваций, включая интеграцию технологий на базе искусственного интеллекта для улучшения точности отбора и мониторинга. Ставьте 🔥, если интересно разобрать подробнее Источник: PLOS Medicine

No text

С 35 до 50 пациентов в день: история врача стала вирусной В интернете набирает популярность видео офтальмолога из Подмосковья, которая поделилась историей о переменах в своей работе. Как рассказала врач, ей предложили увеличить продолжительность рабочей недели с 33 до 39 часов, а ежедневную нагрузку — с 35 до 50 пациентов. При этом зарплату планировали сохранить на прежнем уровне. Медик не согласилась на новые условия и, по ее словам, была уволена. История вызвала большой отклик в социальных сетях. Автор: ankovalkina111

No text

No text

No text

No text