Forwarded from Алёна Барсова
Доступность здравоохранения: что именно скрывает рост расходов Обзор Национального рейтингового агентства «Цена здоровья» фиксирует ключевую развилку: денег в системе становится больше, но получить помощь легче не становится. Раздел «Здравоохранение» федерального бюджета в 2026 г. растёт лишь на 0,9%, тогда как ФОМС - на 10%. Платный рынок за пять лет вырос более чем вдвое, до 2,1 трлн руб., но за счет роста цен, а не физического объёма услуг. Медицинская инфляция устойчиво выше общей на 6–7 п.п. и по итогам 2026 г. может достигнуть 13%. Среднедушевые расходы на платную медицину выросли почти в 2,7 раза, но это номинальный показатель, не очищенный от инфляции. ДМС остаётся около 12% рынка и здесь очевидна сверхцентрализация - более 90% выплат приходится на столицу, в то время как в регионах платная медицина – это в основном прямые платежи из кармана пациента. Отсюда главный вывод: доступность медицинских услуг нельзя измерять только расходами. Она складывается из четырёх измерений – финансового (хватает ли денег), временного (как быстро можно попасть к врачу), территориального (есть ли врач и учреждение рядом) и качественного (поможет ли помощь). Рост расходов может улучшать одно измерение, ухудшая другое: человек платит, потому что не может ждать, а не потому, что стал богаче. Это и есть «ценовой, а не количественный рост». Почему это важно с точки зрения экономической теории? Здравоохранение – не обычный рынок. Здесь сильна информационная асимметрия (врач знает больше пациента), действует агентская проблема (врач выбирает за пациента), есть страховые искажения (моральный риск), внешние эффекты (здоровье населения влияет на всех) и свойства общественного/мериторного блага. Цена не выполняет роль главного сигнала: спрос часто вынужденный, предложение ограничено кадрами и лицензиями. Поэтому рост расходов и цен не означает роста благосостояния ни людей, ни врачей. Это классическая «болезнь издержек» в трудоёмких услугах зарплата и оборудование дорожают быстрее, чем растёт производительность, поэтому цены неизбежно растут. Если человек платит, потому что не может попасть к врачу бесплатно, экономика растёт, а благосостояние – нет. Почему это важно для врачей. Врач – первый, кто принимает на себя последствия ограниченной доступности медицинских услуг. Когда очередь растягивается, приём уплотняется, на пациента остаётся меньше времени, растёт административная нагрузка и риск ошибки. Когда бесплатная помощь недоступна, пациент приходит в платный сектор – но и там цены растут быстрее доходов. В результате при обращении к врачу растёт напряжённость, требовательность и агрессия. Врач оказывается «амортизатором» системного дефицита: он вынужден объяснять очереди, отказывать в госпитализации, работать на ставку с совмещением, нести юридические риски. И даже рост платного рынка не улучшает положение большинства врачей: частные клиники всегда перекладывают издержки в тарифы, но не в зарплаты. В итоге доступность медицины снижается, а нагрузка на врача и его моральная и юридическая ответственность растут. Алёна Барсова - юрист на стороне врачей, имеет высшее медицинское и высшее юридическое образование, представляет интересы врачей и клиник 20 лет, звоните +7 911 224 79 84 Подписаться на канал Алёны
Open in Telegram