Posts of Фельдшер +

Как действует кофеин Присоединиться: Telegram | МАХ

Абсансы: кратковременное «выключение» сознания Абсанс — кратковременный эпилептический приступ: человек внезапно перестаёт отвечать и обычно не помнит эпизод. Типичный приступ длится примерно 5–20 секунд и заканчивается внезапно. Приступ связан с кратковременным нарушением электрической активности сетей, соединяющих кору головного мозга и таламус. На ЭЭГ при типичных абсансах часто видны генерализованные комплексы «пик — волна» около 3 Гц. Гипервентиляция может спровоцировать приступ, поэтому её используют как диагностическую пробу под контролем специалиста. Клиника • внезапная остановка речи или действия; • неподвижный взгляд, отсутствие ответа; • иногда — частое моргание или подёргивания век; • быстрое восстановление без выраженной спутанности; • повторение эпизодов много раз за день. Абсанс легко принять за невнимательность. При атипичном абсансе начало и окончание могут быть постепенными, а нарушение сознания — более длительным. Обследования Основной метод — видео-ЭЭГ. Уточняем длительность и частоту эпизодов, наличие других приступов и лекарств. МРТ и дополнительные исследования назначают по показаниям. Важно отличить абсансы от обморока, нарушений сна и других причин кратковременного «отключения». Принципы лечения Лечение подбирает невролог или эпилептолог после подтверждения диагноза. При типичных абсансах могут применяться этосуксимид, вальпроаты или ламотриджин. Выбор зависит от типа приступов, возраста, пола, сопутствующих состояний и других факторов. Нельзя самостоятельно начинать, отменять или менять противосудорожные препараты. При необычно длительном приступе, повторных приступах подряд, травме или нарушении дыхания необходима экстренная помощь. Присоединиться: Telegram|МАХ

Как должны вести себя больной и его родственники при приезде бригады скорой помощи Больной и родственники должны вести себя спокойно, адекватно и помогать бригаде, а не мешать. Это ускоряет оказание помощи и повышает её качество. Общие правила ▪️Сохраняйте спокойствие. Паника, крики, скандалы и претензии отнимают время и мешают врачам. ▪️Встречайте бригаду. По возможности выйдите на улицу/к подъезду или шлагбауму, чтобы быстрее провести медиков к больному. Включите свет в подъезде и квартире. ▪️Освободите проход: уберите вещи с пола, закройте животных в отдельной комнате. ▪️Подготовьте заранее (если есть время): паспорт, полис ОМС, выписки, результаты обследований, список принимаемых лекарств и хронических заболеваний. Как должны вести себя родственники 1. Чётко и по делу информируйте врачей. Говорите только факты: ▪️что случилось и когда началось; ▪️жалобы и симптомы прямо сейчас; ▪️измеренные показатели (давление, пульс, температура); ▪️какие лекарства уже дали; ▪️хронические болезни, аллергии, недавно принятый алкоголь или препараты. Не ставьте диагнозы сами, не приводите примеры - "Вот такое было у кума, у тёщи и ему делали то то и то то", не перебивайте медицинских работников. 3. Не мешайте работе. Не спорьте, не требуйте конкретную больницу. Если попросят выйти из комнаты на время осмотра или манипуляций — выйдите. 4. Помогайте при необходимости. Бригада может попросить помочь перенести больного на носилках. Оказывайте содействие. 5. Сопровождение в машине. Решение принимает старший бригады. Обычно разрешают, если есть место, больному не нужна реанимация в пути, а сопровождающий обещает вести себя спокойно. С детьми до 18 лет взрослый должен ехать почти всегда. 6. При госпитализации. Врачи сообщают, в какую больницу везут (если родственники рядом). Не отказывайтесь от госпитализации, если медики настаивают. Как должен вести себя больной (если в сознании) ▪️Отвечайте на вопросы спокойно и по существу. ▪️Сообщите об аллергиях, хронических заболеваниях, принятых лекарствах. ▪️Не сопротивляйтесь осмотру и помощи. ▪️Если состояние позволяет — помогите вспомнить важные детали своей истории болезни. Чего делать нельзя ▪️Кричать, паниковать, обвинять врачей в медлительности. ▪️Давать больному лекарства без указания диспетчера или бригады (особенно обезболивающие при болях в животе). ▪️Перекладывать лежачего больного без необходимости. ▪️Мешать осмотру и процедурам. ▪️Требовать «свою» больницу или особые условия в ущерб времени. P.S. Хотелось бы, чтобы работников СМП встречали как на картинке....но увы.... Присоединиться: МАКС | Telegram

Патологический запах дыхания или тела — это не просто «неприятно». Это сигнал, что организм выводит через лёгкие, кожу и пот необычные летучие вещества. И по этому запаху можно довольно точно понять, какой обмен нарушен. ▪️Неприятный запах изо рта. В 80–90% случаев запах изо рта связан с самой полостью рта — кариес, гингивит, налёт на языке. И только когда рот санирован, мы начинаем искать системные причины. ▪️Ацетон, гнилые яблоки. Диабетический кетоацидоз. Инсулина мало → клетки не усваивают глюкозу → сжигают жиры → образуются кетоны. Ацетон летуч и выдыхается. Классика, которую нельзя пропустить. ▪️Запах аммиака Хроническая болезнь почек, уремия. Почки не выводят мочевину → бактерии слюны превращают её в аммиак. Запах отчётливый, ни с чем не спутаешь. ▪️Сладковатый, запах «сырой печени». Цирроз, печёночная кома. Больная печень не обезвреживает серосодержащие вещества из кишечника → они уходят в лёгкие. Запах сладковатый, тяжёлый. ▪️Гнилостный, зловонный. Абсцесс и гангрена лёгкого, бронхоэктазы. Анаэробные бактерии разлагают белки → сероводород и индол. Усиливается при кашле. Тут важно не списать на «просто плохой запах». ▪️Тухлые яйца. Стеноз привратника. Пища застаивается в желудке и гниёт. Запах тухлых яиц — отличный диагностический признак. ▪️Каловый. Кишечная непроходимость. Содержимое застаивается и разлагается → газы идут вверх. Симптом грозный, требует быстрой реакции. ▪️Мышиный. Фенилкетонурия. Не усваивается фенилаланин → продукты выводятся с потом и мочой. Запах специфический, «мышиный». ▪️Чеснок. Отравление фосфорорганическими соединениями и мышьяком. ▪️Горький миндаль. Отравление цианидами. Запах горького миндаля — токсикологическая классика. Лечение. Запах не лечат отдельно. Лечат причину. Запах — это лишь верхушка айсберга. Но если научиться его читать, можно предположить патологию раньше, чем развернётся клиника. Присоединиться: Telegram | МАХ

Федеральный фонд ОМС (ФОМС) обязал территориальные фонды организовать повторные экспертизы качества медицинской помощи по случаям, в которых национальные медицинские исследовательские центры (НМИЦ) выявили нарушения клинических рекомендаций (КР). С 2025 года все медучреждения в России, независимо от формы собственности, обязаны оказывать медицинскую помощь на основе клинических рекомендаций, а при отсутствии необходимых препаратов или специалистов направить пациента в другую организацию или обеспечить оказание помощи с применением телемедицинских технологий. Таким образом государство гарантирует пациентам единый стандарт лечения в любой больнице и поликлинике. В то же время не все клиники в состоянии следовать ему на фоне дефицита бюджетов и медперсонала. Ранее в Следственном комитете России напомнили врачам, что тезис о необязательности клинрекомендаций миф, а также о том, что эти документы используются в качестве доказательств виновности медицинского работника при расследовании уголовных дел. P.S. Клинические рекомендации обязательны к изучению и применению Присоединиться: МАКС | Telegram

Присоединиться: Telegram | МАХ

Присоединиться: Telegram | МАХ

Врачи из Дагестана спасли пациента после 11 остановок сердца 61-летний мужчина в тяжелом состоянии поступил в модульное приемное отделение Республиканской клинической больницы скорой медицинской помощи. Бороться за жизнь пациента начали еще фельдшеры скорой, а затем продолжили специалисты больницы. Врачи столкнулись с сочетанием двух серьезных патологий — инфаркта миокарда и фибрилляции предсердий (нарушение ритма). Всего сердце мужчины останавливалось 11 раз. Специалисты модульного приемного отделения провели экстренную операцию по стентированию коронарных артерий. В ходе вмешательства врачам удалось восстановить нормальный кровоток в сердце. Сейчас жизни мужчины ничего не угрожает, и он готовится к выписке. Присоединиться: МАКС | Telegram

В конце октября в СМИ появились сообщения о более чем 1500 случаев заболевания так называемой «мышиной лихорадкой» в нескольких регионах России . Роспотребнадзор официально заявил, что вспышек геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС) в стране не зафиксировано, а случаи заболеваемости находятся в пределах среднемноголетних значений . ГЛПС — тяжёлое вирусное заболевание, которое поражает мелкие кровеносные сосуды, почки и лёгкие . Основным источником и переносчиком вируса являются мышевидные грызуны. Человек заражается не при укусе, а при вдыхании пыли, содержащей высохшие продукты жизнедеятельности грызунов — их помёт или мочу . Именно поэтому болезнь часто настигает людей во время уборки дачных домиков, гаражей, сараев или при работе с сеном и хворостом. Возможен и пищевой путь заражения — через продукты, к которым имели доступ грызуны . Инкубационный период может составлять от недели до полутора месяцев, чаще всего — две-три недели . Начало болезни, как правило, острое: температура резко поднимается до 39–40 градусов, появляются сильный озноб, головная боль, ломота в мышцах и общая слабость . На этом этапе ГЛПС легко перепутать с гриппом или другой респираторной инфекцией. В разгар болезни присоединяются боли в пояснице и животе, количество мочи резко уменьшается, могут возникнуть носовые кровотечения . В тяжёлых случаях развивается острая почечная недостаточность, которая без своевременной медицинской помощи может привести к летальному исходу . Больной человек не опасен для окружающих — ГЛПС от человека к человеку не передаётся . После перенесённой инфекции формируется стойкий пожизненный иммунитет . Вакцины против мышиной лихорадки в России нет, поэтому основная защита — это профилактика . Главное правило — не поднимать пыль там, где могли быть грызуны. При уборке дачных помещений, погребов или гаражей надевайте респиратор или хотя бы влажную марлевую повязку и резиновые перчатки, а уборку проводите влажным способом . Продукты храните в недоступной для грызунов таре, воду пейте только кипячёную или бутилированную . Если вы обнаружили следы пребывания мышей, не трогайте их голыми руками, а после любых работ на участке тщательно мойте руки с мылом . Присоединиться: МАКС | Telegram

Верхний симптом Брудзинского: один из ключевых менингеальных знаков В неврологии и педиатрии верхний симптом Брудзинского является классическим признаком раздражения мозговых оболочек. Он был описан польским врачом Йозефом Брудзинским в начале XX века и до сих пор остается частью стандартного неврологического осмотра при подозрении на менингит . Положительный результат При попытке согнуть голову у пациента рефлекторно сгибаются ноги в тазобедренных и коленных суставах, подтягиваясь к животу . Иногда также наблюдается непроизвольное сгибание рук в локтевых суставах, так называемый «симптом вставания» . Почему это происходит Механизм связан с натяжением воспаленных мозговых оболочек. Пассивное сгибание шеи вызывает движение спинного мозга и натяжение инфицированных или раздраженных менингеальных оболочек, что вызывает боль. Непроизвольное сгибание ног является рефлекторной попыткой тела уменьшить это натяжение и снизить болевые ощущения. Несмотря на свою известность, верхний симптом Брудзинского обладает низкой чувствительностью, но высокой специфичностью . Это означает, что при положительном результате вероятность менингита очень высока. Однако отсутствие этого симптома не исключает диагноз, особенно у детей первых месяцев жизни, пожилых людей или пациентов с ослабленным иммунитетом . У младенцев из-за открытого большого родничка классические менингеальные знаки могут быть стерты . В современной медицине этот симптом рассматривается как один из вспомогательных клинических инструментов. Окончательный диагноз менингита ставится на основании анализа спинномозговой жидкости . Тем не менее выявление верхнего симптома Брудзинского служит важным сигналом для немедленного начала диагностических мероприятий и эмпирической терапии. Присоединиться: Telegram|МАХ

Присоединиться: Telegram | МАХ

Экспериментальный имплант может регулировать уровень глюкозы без лекарств Швейцарские исследователи разработали систему, которая в перспективе сможет преобразовывать избыток глюкозы прямо в организме. Основа устройства — пористый графитовый войлок с нанокластерами золота и частицами платины. Под действием электрического тока конструкция работает как электрокатализатор и превращает глюкозу в глюконат, который затем выводится почками. Имплант предполагается использовать вместе с датчиком непрерывного мониторинга глюкозы. Датчик передаёт показатели на смартфон, а тот активирует или отключает устройство при необходимости. Пока технологию испытали только на мышах с диабетом и ожирением. Через шесть недель у животных снизились уровень глюкозы, масса тела и концентрация триглицеридов. Выраженного воспаления тканей вокруг импланта в эксперименте не наблюдали. Но это пока не готовая альтернатива таблеткам или инсулину, а доклиническая разработка. Присоединиться: МАКС | Telegram

🩺 Полезные каналы для врачей, ординаторов, интернов и студентов-медиков Всё необходимое для учёбы, практики и профессионального развития — в одном месте. 👨‍⚕️ Каналы, которые ведут врачи разных специальностей 📚 PDF-книги и методички 🩺 Анатомия 💊 Фармакология 🫀 Физиология и патофизиология 🧠 Болезни, диагностика и лечение 📋 Клинические случаи, схемы и шпаргалки 🩻 ЭКГ, рентген и КТ 🔬 Клинические рекомендации и медицинские алгоритмы Присоединяйтесь и развивайтесь вместе с медицинским сообществом❤️

Специалисты Сеченовского Университета впервые в России доказали: постковидный синдром связан с длительным сохранением вируса SARS-CoV-2 в тканях организма. РНК и белки коронавируса находили в легких, сердце, ЖКТ и эндометрии спустя месяцы и даже годы после инфекции — вплоть до 35 месяцев. Такое длительное присутствие вируса вызывает хроническое аутоиммунное воспаление и может провоцировать опасные патологии: ▪️В легких это обширный фиброз, интерстициальная пневмония, хроническое воспаление, ХОБЛ и легочный альвеолярный протеиноз из-за поражения макрофагов. ▪️Со стороны ЖКТ и печени — массивный некроз, стеатогепатит, хронический венозный застой и бурая атрофия печени, хронический поверхностный гастрит, острые эрозии и язвы желудка, хронический лимфоцитарный колит и дивертикулы ободочной кишки, панкреонекроз, склероз и липоматоз поджелудочной железы. ▪️Влияние на сердечно-сосудистую систему может вызывать миокардит, маскирующийся под ишемическую болезнь сердца, эндокардит при поражении внутренней оболочки сердца с риском отторжения клапанов, васкулит и ишемические поражения тканей. ▪️Со стороны эндометрия наблюдается длительное сохранение вируса в тканях матки и развитие хронических патологий, ведущих к женскому бесплодию. Присоединиться: МАКС | Telegram

«Золотой час» в медицине — это концепция, согласно которой пострадавший в критическом состоянии имеет наибольшие шансы выжить и избежать необратимых последствий, если ему окажут квалифицированную медицинскую помощь в течение первого часа после наступления критического состояния. Термин популяризировал американский военный хирург Р. Адамс Коули (R. Adams Cowley) в 1960–70-х годах, создатель первой в США специализированной травматологической системы (Maryland Shock Trauma Center). Он сформулировал идею, что при шоке существует «золотой час» между травмой и началом полноценного лечения. В терапии правило "золотого часа" является не менее важным. ▪️Инсульт — окно 3–4,5 часа для тромболизиса. При необратимости: гибель клеток мозга в зоне ишемии, утрата функций, за которые отвечал погибший участок — движение, речь, зрение. ▪️Инфаркт миокарда — «золотой час» до восстановления кровотока. При необратимости: некроз сердечной мышцы с замещением рубцовой тканью. ▪️ТЭЛА — часы до начала антикоагуляции или тромболизиса. При необратимости: стойкая обструкция лёгочных сосудов, перфузионная недостаточность, хроническая тромбоэмболическая лёгочная гипертензия. ▪️Сепсис — «золотой час» антибиотика и инфузии. При необратимости: полиорганная недостаточность, септический шок, смерть. ▪️Диабетический кетоацидоз — часы до начала регидратации и инсулина. При необратимости: повреждение мозга, когнитивные нарушения, кома, смерть. ▪️Гипогликемия — счёт на минуты. При необратимости: повреждение нейронов, кома, смерть. ▪️Менингит — «золотой час» до первой дозы антибиотика. При необратимости: повреждение мозга и нервов, гидроцефалия, слепота, глухота, стойкие судороги, когнитивный дефицит, смерть. P.S. Название образное. Оно не про магические 60 минут, а про критическое окно, когда помощь максимально эффективна. Дальше — либо дороже, либо позже, либо уже необратимо. Присоединиться: Telegram|МАХ

Мигрень или просто головная боль? С медицинской точки зрения это два принципиально разных состояния. Ключевые отличия. 1. Характер боли Головная боль напряжения (самый частый тип) — это сдавливание, «обруч» или «каска» вокруг головы. Боль тупая, монотонная, чаще двусторонняя. Мигрень — это пульсирующая боль, часто с одной стороны головы (хотя бывает и двусторонней). Она ощущается как «стук сердца в виске» и усиливается от физической активности. 2. Интенсивность При боли напряжения человек может продолжать работать, хотя это и неприятно. Боль обычно слабая или умеренная. Мигрень — это боль средней или высокой интенсивности. Она буквально выбивает из колеи: человеку трудно выполнять даже простые действия, хочется лечь в темной комнате. 3. Сопутствующие симптомы Это главный маркер. При обычной головной боли нет тошноты, рвоты и непереносимости света. Мигрень почти всегда сопровождается: • тошнотой или рвотой; • повышенной чувствительностью к свету (фотофобия) и звукам (фонофобия); • головокружением; • у некоторых — зрительными нарушениями (аура: мерцающие зигзаги, «мушки», выпадение полей зрения). 4. Триггеры и длительность Головная боль напряжения часто возникает к вечеру после стресса или долгой работы за компьютером и проходит после отдыха. Мигрень может длиться от 4 до 72 часов без лечения. Ее провоцируют конкретные факторы: недосып, голод, определенные продукты (сыр, шоколад, вино), гормональные изменения, резкая смена погоды. Лечение Обычные анальгетики (парацетамол, ибупрофен) хорошо помогают при боли напряжения. При мигрени они могут не сработать — нужны специальные препараты. Присоединиться: МАКС | Telegram

Аллергия на антигистаминные препараты — парадоксальная, но реальная ситуация: пациент принимает препарат для купирования аллергической реакции, а в ответ получает новую, уже на сам антигистаминный. Чаще реакция развивается не на активное вещество, а на вспомогательные компоненты — красители, консерванты, ароматизаторы в сиропах и таблетках. Патогенез Обычно антигистаминный блокирует H1-рецепторы, не давая гистамину "включить" зуд и отёк. Но иногда иммунная система сама начинает воспринимать молекулу препарата (или его метаболит) как чужеродный белок-мишень. Это два разных механизма: ▪️При IV типе гиперчувствительности (чаще при местных гелях и мазях) Т-лимфоциты кожи "запоминают" молекулу препарата как врага и при повторном контакте запускают локальное воспаление — это классический контактный дерматит, развивается за 24–48 часов. ▪️При псевдоаллергической реакции антитела вообще не участвуют: молекула препарата напрямую действует на мембрану тучных клеток, и та высвобождает гистамин без всякого иммунного распознавания. Внешне это выглядит как обычная аллергия (крапивница, отёк), но механизм — прямое раздражение клетки, а не иммунный ответ. Клиника Это чаще всего контактный дерматит в месте нанесения — эритема, зуд, везикулы, иногда с распространением за пределы аппликации. При системном приёме — крапивница, ангионевротический отёк, реже — генерализованная макулопапулёзная сыпь. Ключевой диагностический момент: симптомы парадоксально нарастают или не проходят после приёма антигистаминного препарата — это должно сразу настораживать, что реакция идёт не на "аллерген", а на сам препарат. Лечение Начинается с немедленной отмены подозреваемого препарата. Для купирования реакции применяются топические или системные глюкокортикостероиды по тяжести, при контактном дерматите — местные противовоспалительные средства без сенсибилизирующих добавок. При тяжёлой генерализованной реакции — системные ГКС, при угрозе анафилаксии — эпинефрин. Присоединиться: Telegram|МАХ

Присоединиться: МАКС | Telegram

Диагностическая ценность HbA1c и глюкозотолерантного теста (ГТТ) Для выявления нарушений углеводного обмена в клинической практике широко применяют два ключевых метода — определение гликированного гемоглобина (HbA1c) и пероральный глюкозотолерантный тест (ГТТ). У каждого из них своя диагностическая ниша. HbA1c отражает средний уровень глюкозы в крови за 2–3 месяца за счёт связывания глюкозы с гемоглобином эритроцитов. Его главное преимущество — независимость от времени приёма пищи: сдавать анализ можно не натощак. Пороговые значения для диагностики сахарного диабета устоялись: ≥ 6,5 % — критерий диагноза, 5,7–6,4 % — зона риска (преддиабет). HbA1c особенно ценен для оценки долгосрочного контроля гликемии у пациентов с уже установленным диагнозом и для скрининга в амбулаторной практике. Однако у метода есть ограничения: результат может искажаться при состояниях, влияющих на обмен эритроцитов (анемии, гемолитические состояния, недавние переливания крови, беременность), а также при некоторых вариантах гемоглобина. Глюкозотолерантный тест даёт динамическую оценку реакции организма на нагрузку глюкозой. ГТТ незаменим для выявления скрытых нарушений, которые не фиксируются при однократном измерении, и является стандартом для диагностики гестационного диабета у беременных. Диагностические пороги: через 2 часа уровень глюкозы < 7,8 ммоль/л — норма, 7,8–11,0 ммоль/л — нарушение толерантности к глюкозе, ≥ 11,1 ммоль/л — диабет. В то же время тест более трудоёмок, требует строгого соблюдения условий (состояние натощак, отсутствие острых заболеваний, физической нагрузки накануне), а его переносимость у пациентов ниже. С точки зрения диагностической ценности методы дополняют друг друга. HbA1c удобен для массового скрининга и мониторинга, ГТТ — для уточнения диагноза при пограничных показателях или подозрении на скрытые нарушения. Присоединиться: МАКС | Telegram

Риски лечения выше, чем польза «Риски выше, чем польза» (или «риск превышает пользу») — это стандартная формулировка в медицине, означающая, что ожидаемый вред от вмешательства (лекарства, процедуры, операции, скрининга и т.д.) больше, чем ожидаемая польза для пациента. Операция у очень пожилого пациента 90 лет, тяжёлая деменция, медленно растущая опухоль. Наблюдение даст человеку спокойно дожить свой век. Операция даст избавление от рака, но риск умереть на столе или от послеоперационной инфекции — 50-80 процентов. Риск умереть от операции выше риска умереть от самой болезни. Антибиотики при вирусе на всякий случай При ОРВИ антибиотики не работают. Пользы ноль. При этом есть реальные риски: дисбактериоз, аллергия вплоть до анафилактического шока, устойчивость бактерий к препаратам в будущем. Риски выше пользы. Примеров можно приводить много. Главное помнить - риски выше пользы — это когда лечение может навредить больше, чем сама болезнь. Или когда побочные эффекты от лечения делают жизнь хуже, чем жизнь с болезнью. Присоединиться: Telegram | МАХ

с 3 ноября 2026 года действительно вступил в силу новый стандарт медицинской помощи взрослым при внебольничной пневмонии. Его утвердил приказ Минздрава России от 23 сентября 2026 года №826н. Документ охватывает оказание помощи как в амбулаторных, так и в стационарных условиях, а также в скорой помощи. ▪️Средняя продолжительность лечения по стандарту — 12 календарных дней. ▪️Диагностика стала более прицельной. Базовый набор включает общий анализ крови, рентген лёгких и пульсоксиметрию (измерение уровня кислорода в крови). При необходимости врач может назначить дополнительные исследования: микроскопию мокроты, биохимический анализ крови, ЭКГ, КТ органов грудной клетки, УЗИ лёгких или плевральной полости. ▪️В стандарт добавлены современные лабораторные методы для точного выявления возбудителя. Это экспресс-тесты на аденовирус, вирусы гриппа A и B, респираторно-синцитиальный вирус, а также ПЦР-исследования. При госпитализации обязательно исследуют мокроту, чтобы определить чувствительность бактерий к антибиотикам. В перечень анализов крови вошли коагулограмма (для контроля свёртываемости) и тест на уровень прокальцитонина (помогает вовремя заметить скрытое воспаление). ▪️В тяжёлых случаях предусмотрена видеотрахеобронхоскопия — осмотр трахеи и бронхов изнутри с помощью эндоскопа. В лечении акцент сделан на респираторной поддержке: оксигенотерапия, искусственная вентиляция лёгких (в том числе неинвазивная), а в сложных ситуациях — экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО). В стандарт включён перечень из 37 отечественных лекарственных препаратов, среди которых амоксициллин, моксифлоксацин, ибупрофен, парацетамол, ацетилцистеин и другие. Также прописана лечебная диета. В процессе лечения предусмотрено наблюдение специалистов: первичный приём пульмонолога и терапевта, а в стационаре — ежедневные осмотры этими врачами и суточное наблюдение анестезиолога-реаниматолога. Главная цель нового стандарта — повысить точность диагностики и подобрать терапию с учётом конкретного возбудителя, чтобы избежать лечения «вслепую» Присоединиться: МАКС | Telegram

Препарат «Декарис», который десятилетиями использовали для борьбы с кишечными паразитами, изъяли из обращения в России. Причина — риск крайне тяжёлого поражения нервной системы, способного привести к судорогам, потере зрения и даже параличу. Причём опасные осложнения могут возникнуть после всего одной таблетки. Присоединиться: Telegram | МАХ

Запоры могут привести к инфаркту миокарда Запор может спровоцировать инфаркт миокарда, главным образом через резкое повышение нагрузки на сердце и артериального давления из-за натуживания при дефекации, а также существуют долгосрочные риски, связанные с хроническим воспалением и нарушением обмена веществ. Для людей с уже имеющимися При запоре приходится сильно тужиться, что запускает опасную цепочку физиологических реакций: ▪️Резкий рост артериального давления и частоты сердечных сокращений: сильное натуживание повышает внутрибрюшное давление, что приводит к резкому повышению артериального давления, одновременно увеличивается частота сердечных сокращений. ▪️Резкое увеличение потребления кислорода миокардом: учащённое сердцебиение и повышенное артериальное давление означают, что сердцу требуется больше кислорода и энергии, нагрузка значительно возрастает. ▪️Дисбаланс между потреблением и поступлением кислорода: у пациентов с атеросклерозом коронарных артерий и сужением сосудов способность кровеносных сосудов снабжать кровью ограничена. Когда потребность сердца в кислороде резко возрастает, суженные сосуды не могут обеспечить достаточное кровоснабжение, что приводит к острой ишемии миокарда, провоцируя инфаркт миокарда. ▪️Риск разрыва бляшки: резкое повышение артериального давления и ускорение кровотока могут привести к отрыву нестабильных атеросклеротических бляшек от стенок сосудов, образованию тромбов и закупорке коронарных артерий, что непосредственно вызывает острый инфаркт миокарда. В клинической практике существует множество реальных случаев: у некоторых пожилых людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе после сильного натуживания при дефекации появляются симптомы стенокардии, и они диагностируются как острый инфаркт миокарда. Присоединиться: Telegram | МАХ

Четыре вопроса о вакцинах 1️⃣ Какие бывают вакцины и чем они отличаются? Все вакцины делятся на две большие группы — живые и неживые. Живые вакцины Содержат ослабленный, но живой возбудитель. Он не вызовет полноценного заболевания у человека со здоровым иммунитетом. • Максимально имитируют естественную инфекцию • Дают стойкий иммунитет, часто после 1–2 доз • Примеры: корь, краснуха, паротит, ветряная оспа, туберкулёз (БЦЖ), оральная вакцина от полиомиелита Неживые вакцины Возбудитель убит или разобран на отдельные компоненты — размножаться в организме он не может. • Часто нужны несколько доз и ревакцинация • Включают цельноклеточные, субъединичные, рекомбинантные вакцины и анатоксины • Примеры: гепатиты А и В, ВПЧ, дифтерия, столбняк 2️⃣ Как формируется защита? Вакцина содержит антиген — иммунная система распознаёт его как чужеродный, вырабатывает антитела и формирует иммунологическую память. При встрече с настоящим возбудителем организм среагирует быстрее. 3️⃣ Что ещё внутри? Помимо антигена — адъюванты (усиливают иммунный ответ), консерванты, стабилизаторы и следовые количества компонентов производства. 4️⃣ Кому нельзя прививаться? Противопоказания бывают абсолютными (тяжёлая реакция на прошлую дозу, аллергия на компоненты) и временными (острое заболевание, обострение хронического). Для живых вакцин есть дополнительные ограничения — например, глубокая иммуносупрессия и беременность. Противопоказания различаются для разных вакцин, поэтому решение о прививке и её сроках обсуждайте с врачом. Присоединиться: Telegram | МАХ

Женщина показала, до каких размеров вырос её живот, пока она вынашивала тройню. Присоединиться: Telegram | МАХ

Аутизм стали чаще диагностировать во взрослом возрасте. О расстройстве теперь внезапно узнают в 30+ лет Как выяснил SHOT, среди взрослых, которым впервые ставят такой диагноз, всё больше женщин. Медики объясняют это тем, что в детстве девочки подстраиваются под окружение и скрывают особенности развития, поэтому расстройство долго остаётся незамеченным. Заподозрить аутизм удаётся уже спустя годы: на приёме у психолога или после прохождения теста в интернете. Затем диагноз проверяет и подтверждает профильный психиатр. Так произошло с 30-летней жительницей Питера. После года встреч психолог предположила, что у неё расстройство аутистического спектра и порекомендовала пройти тестирование. Девушка набрала высокий балл, а затем обратилась к психиатру, специализирующемуся на аутизме и СДВГ. Врач подтвердил диагноз. Подобные случаи не редкость: женщины годами скрывают свои особенности даже от самих себя, а постоянная необходимость подстраиваться под общество со временем приводит к истощению, тревоге и депрессии. Как рассказала нам президент АНО «Центр проблем аутизма» Екатерина Мень, такое поведение называют «камуфляжем». Именно из-за него распознать РАС порой удаётся лишь во взрослом возрасте. ☺ Подписаться на SHOT: MAX, Telegram

No text

Присоединиться: Telegram | МАХ

🩺 Полезные каналы для врачей, ординаторов, интернов и студентов-медиков Всё необходимое для учёбы, практики и профессионального развития — в одном месте. 👨‍⚕️ Каналы, которые ведут врачи разных специальностей 📚 PDF-книги и методички 🩺 Анатомия 💊 Фармакология 🫀 Физиология и патофизиология 🧠 Болезни, диагностика и лечение 📋 Клинические случаи, схемы и шпаргалки 🩻 ЭКГ, рентген и КТ 🔬 Клинические рекомендации и медицинские алгоритмы Присоединяйтесь и развивайтесь вместе с медицинским сообществом❤️

Почему в России аппендицит по-прежнему удаляют, а не лечат антибиотиками Исследование, представленное на Клиническом конгрессе Американской коллегии хирургов, показало: у пациентов, перенёсших аппендэктомию, колоректальный рак диагностировали в 0,7% случаев, тогда как у тех, кто лечился антибиотиками, — в 1,7%. Речь идёт о статистической связи, а не о доказанном защитном эффекте операции. При этом в мире за последние десять лет подход к острому аппендициту изменился: всё чаще вместо скальпеля назначают консервативную антибактериальную терапию. В России ежегодно фиксируют около 150–160 тысяч случаев острого аппендицита, и более 98% из них завершаются операцией. В отечественных клинических протоколах скорой и экстренной помощи антибиотики не являются стандартом. Без операции обходятся лишь в исключительных случаях: при отказе пациента, в рамках клинических исследований или при тяжёлых противопоказаниях к наркозу и вмешательству. Почему же в России антибиотики так и не вытеснили скальпель? Причины четыре: ▪️Ещё в 1909 году IX съезд российских хирургов закрепил операцию как основной метод. Попытки лечить антибиотиками в 1950-х признали опасными. ▪️Нет своей доказательной базы. Исследования APPAC и CODA в России не воспроизводились. ▪️Юридические риски. Врач, выбравший консервативную тактику, незащищён: при перитоните ему нечем обосновать отказ от операции. ▪️ Антибиотикорезистентность. Стандартные схемы могут не сработать. P.S. Моё личное мнение - операция по показаниям. Риски меньше, чем польза от лечения антибиотиками. Присоединиться: Telegram|МАХ