Фельдшер +

Как действует кофеин Присоединиться: Telegram | МАХ

Абсансы: кратковременное «выключение» сознания Абсанс — кратковременный эпилептический приступ: человек внезапно перестаёт отвечать и обычно не помнит эпизод. Типичный приступ длится примерно 5–20 секунд и заканчивается внезапно. Приступ связан с кратковременным нарушением электрической активности сетей, соединяющих кору головного мозга и таламус. На ЭЭГ при типичных абсансах часто видны генерализованные комплексы «пик — волна» около 3 Гц. Гипервентиляция может спровоцировать приступ, поэтому её используют как диагностическую пробу под контролем специалиста. Клиника • внезапная остановка речи или действия; • неподвижный взгляд, отсутствие ответа; • иногда — частое моргание или подёргивания век; • быстрое восстановление без выраженной спутанности; • повторение эпизодов много раз за день. Абсанс легко принять за невнимательность. При атипичном абсансе начало и окончание могут быть постепенными, а нарушение сознания — более длительным. Обследования Основной метод — видео-ЭЭГ. Уточняем длительность и частоту эпизодов, наличие других приступов и лекарств. МРТ и дополнительные исследования назначают по показаниям. Важно отличить абсансы от обморока, нарушений сна и других причин кратковременного «отключения». Принципы лечения Лечение подбирает невролог или эпилептолог после подтверждения диагноза. При типичных абсансах могут применяться этосуксимид, вальпроаты или ламотриджин. Выбор зависит от типа приступов, возраста, пола, сопутствующих состояний и других факторов. Нельзя самостоятельно начинать, отменять или менять противосудорожные препараты. При необычно длительном приступе, повторных приступах подряд, травме или нарушении дыхания необходима экстренная помощь. Присоединиться: Telegram|МАХ

Как должны вести себя больной и его родственники при приезде бригады скорой помощи Больной и родственники должны вести себя спокойно, адекватно и помогать бригаде, а не мешать. Это ускоряет оказание помощи и повышает её качество. Общие правила ▪️Сохраняйте спокойствие. Паника, крики, скандалы и претензии отнимают время и мешают врачам. ▪️Встречайте бригаду. По возможности выйдите на улицу/к подъезду или шлагбауму, чтобы быстрее провести медиков к больному. Включите свет в подъезде и квартире. ▪️Освободите проход: уберите вещи с пола, закройте животных в отдельной комнате. ▪️Подготовьте заранее (если есть время): паспорт, полис ОМС, выписки, результаты обследований, список принимаемых лекарств и хронических заболеваний. Как должны вести себя родственники 1. Чётко и по делу информируйте врачей. Говорите только факты: ▪️что случилось и когда началось; ▪️жалобы и симптомы прямо сейчас; ▪️измеренные показатели (давление, пульс, температура); ▪️какие лекарства уже дали; ▪️хронические болезни, аллергии, недавно принятый алкоголь или препараты. Не ставьте диагнозы сами, не приводите примеры - "Вот такое было у кума, у тёщи и ему делали то то и то то", не перебивайте медицинских работников. 3. Не мешайте работе. Не спорьте, не требуйте конкретную больницу. Если попросят выйти из комнаты на время осмотра или манипуляций — выйдите. 4. Помогайте при необходимости. Бригада может попросить помочь перенести больного на носилках. Оказывайте содействие. 5. Сопровождение в машине. Решение принимает старший бригады. Обычно разрешают, если есть место, больному не нужна реанимация в пути, а сопровождающий обещает вести себя спокойно. С детьми до 18 лет взрослый должен ехать почти всегда. 6. При госпитализации. Врачи сообщают, в какую больницу везут (если родственники рядом). Не отказывайтесь от госпитализации, если медики настаивают. Как должен вести себя больной (если в сознании) ▪️Отвечайте на вопросы спокойно и по существу. ▪️Сообщите об аллергиях, хронических заболеваниях, принятых лекарствах. ▪️Не сопротивляйтесь осмотру и помощи. ▪️Если состояние позволяет — помогите вспомнить важные детали своей истории болезни. Чего делать нельзя ▪️Кричать, паниковать, обвинять врачей в медлительности. ▪️Давать больному лекарства без указания диспетчера или бригады (особенно обезболивающие при болях в животе). ▪️Перекладывать лежачего больного без необходимости. ▪️Мешать осмотру и процедурам. ▪️Требовать «свою» больницу или особые условия в ущерб времени. P.S. Хотелось бы, чтобы работников СМП встречали как на картинке....но увы.... Присоединиться: МАКС | Telegram

Патологический запах дыхания или тела — это не просто «неприятно». Это сигнал, что организм выводит через лёгкие, кожу и пот необычные летучие вещества. И по этому запаху можно довольно точно понять, какой обмен нарушен. ▪️Неприятный запах изо рта. В 80–90% случаев запах изо рта связан с самой полостью рта — кариес, гингивит, налёт на языке. И только когда рот санирован, мы начинаем искать системные причины. ▪️Ацетон, гнилые яблоки. Диабетический кетоацидоз. Инсулина мало → клетки не усваивают глюкозу → сжигают жиры → образуются кетоны. Ацетон летуч и выдыхается. Классика, которую нельзя пропустить. ▪️Запах аммиака Хроническая болезнь почек, уремия. Почки не выводят мочевину → бактерии слюны превращают её в аммиак. Запах отчётливый, ни с чем не спутаешь. ▪️Сладковатый, запах «сырой печени». Цирроз, печёночная кома. Больная печень не обезвреживает серосодержащие вещества из кишечника → они уходят в лёгкие. Запах сладковатый, тяжёлый. ▪️Гнилостный, зловонный. Абсцесс и гангрена лёгкого, бронхоэктазы. Анаэробные бактерии разлагают белки → сероводород и индол. Усиливается при кашле. Тут важно не списать на «просто плохой запах». ▪️Тухлые яйца. Стеноз привратника. Пища застаивается в желудке и гниёт. Запах тухлых яиц — отличный диагностический признак. ▪️Каловый. Кишечная непроходимость. Содержимое застаивается и разлагается → газы идут вверх. Симптом грозный, требует быстрой реакции. ▪️Мышиный. Фенилкетонурия. Не усваивается фенилаланин → продукты выводятся с потом и мочой. Запах специфический, «мышиный». ▪️Чеснок. Отравление фосфорорганическими соединениями и мышьяком. ▪️Горький миндаль. Отравление цианидами. Запах горького миндаля — токсикологическая классика. Лечение. Запах не лечат отдельно. Лечат причину. Запах — это лишь верхушка айсберга. Но если научиться его читать, можно предположить патологию раньше, чем развернётся клиника. Присоединиться: Telegram | МАХ

Федеральный фонд ОМС (ФОМС) обязал территориальные фонды организовать повторные экспертизы качества медицинской помощи по случаям, в которых национальные медицинские исследовательские центры (НМИЦ) выявили нарушения клинических рекомендаций (КР). С 2025 года все медучреждения в России, независимо от формы собственности, обязаны оказывать медицинскую помощь на основе клинических рекомендаций, а при отсутствии необходимых препаратов или специалистов направить пациента в другую организацию или обеспечить оказание помощи с применением телемедицинских технологий. Таким образом государство гарантирует пациентам единый стандарт лечения в любой больнице и поликлинике. В то же время не все клиники в состоянии следовать ему на фоне дефицита бюджетов и медперсонала. Ранее в Следственном комитете России напомнили врачам, что тезис о необязательности клинрекомендаций миф, а также о том, что эти документы используются в качестве доказательств виновности медицинского работника при расследовании уголовных дел. P.S. Клинические рекомендации обязательны к изучению и применению Присоединиться: МАКС | Telegram

Присоединиться: Telegram | МАХ

Присоединиться: Telegram | МАХ

Врачи из Дагестана спасли пациента после 11 остановок сердца 61-летний мужчина в тяжелом состоянии поступил в модульное приемное отделение Республиканской клинической больницы скорой медицинской помощи. Бороться за жизнь пациента начали еще фельдшеры скорой, а затем продолжили специалисты больницы. Врачи столкнулись с сочетанием двух серьезных патологий — инфаркта миокарда и фибрилляции предсердий (нарушение ритма). Всего сердце мужчины останавливалось 11 раз. Специалисты модульного приемного отделения провели экстренную операцию по стентированию коронарных артерий. В ходе вмешательства врачам удалось восстановить нормальный кровоток в сердце. Сейчас жизни мужчины ничего не угрожает, и он готовится к выписке. Присоединиться: МАКС | Telegram

В конце октября в СМИ появились сообщения о более чем 1500 случаев заболевания так называемой «мышиной лихорадкой» в нескольких регионах России . Роспотребнадзор официально заявил, что вспышек геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС) в стране не зафиксировано, а случаи заболеваемости находятся в пределах среднемноголетних значений . ГЛПС — тяжёлое вирусное заболевание, которое поражает мелкие кровеносные сосуды, почки и лёгкие . Основным источником и переносчиком вируса являются мышевидные грызуны. Человек заражается не при укусе, а при вдыхании пыли, содержащей высохшие продукты жизнедеятельности грызунов — их помёт или мочу . Именно поэтому болезнь часто настигает людей во время уборки дачных домиков, гаражей, сараев или при работе с сеном и хворостом. Возможен и пищевой путь заражения — через продукты, к которым имели доступ грызуны . Инкубационный период может составлять от недели до полутора месяцев, чаще всего — две-три недели . Начало болезни, как правило, острое: температура резко поднимается до 39–40 градусов, появляются сильный озноб, головная боль, ломота в мышцах и общая слабость . На этом этапе ГЛПС легко перепутать с гриппом или другой респираторной инфекцией. В разгар болезни присоединяются боли в пояснице и животе, количество мочи резко уменьшается, могут возникнуть носовые кровотечения . В тяжёлых случаях развивается острая почечная недостаточность, которая без своевременной медицинской помощи может привести к летальному исходу . Больной человек не опасен для окружающих — ГЛПС от человека к человеку не передаётся . После перенесённой инфекции формируется стойкий пожизненный иммунитет . Вакцины против мышиной лихорадки в России нет, поэтому основная защита — это профилактика . Главное правило — не поднимать пыль там, где могли быть грызуны. При уборке дачных помещений, погребов или гаражей надевайте респиратор или хотя бы влажную марлевую повязку и резиновые перчатки, а уборку проводите влажным способом . Продукты храните в недоступной для грызунов таре, воду пейте только кипячёную или бутилированную . Если вы обнаружили следы пребывания мышей, не трогайте их голыми руками, а после любых работ на участке тщательно мойте руки с мылом . Присоединиться: МАКС | Telegram

Верхний симптом Брудзинского: один из ключевых менингеальных знаков В неврологии и педиатрии верхний симптом Брудзинского является классическим признаком раздражения мозговых оболочек. Он был описан польским врачом Йозефом Брудзинским в начале XX века и до сих пор остается частью стандартного неврологического осмотра при подозрении на менингит . Положительный результат При попытке согнуть голову у пациента рефлекторно сгибаются ноги в тазобедренных и коленных суставах, подтягиваясь к животу . Иногда также наблюдается непроизвольное сгибание рук в локтевых суставах, так называемый «симптом вставания» . Почему это происходит Механизм связан с натяжением воспаленных мозговых оболочек. Пассивное сгибание шеи вызывает движение спинного мозга и натяжение инфицированных или раздраженных менингеальных оболочек, что вызывает боль. Непроизвольное сгибание ног является рефлекторной попыткой тела уменьшить это натяжение и снизить болевые ощущения. Несмотря на свою известность, верхний симптом Брудзинского обладает низкой чувствительностью, но высокой специфичностью . Это означает, что при положительном результате вероятность менингита очень высока. Однако отсутствие этого симптома не исключает диагноз, особенно у детей первых месяцев жизни, пожилых людей или пациентов с ослабленным иммунитетом . У младенцев из-за открытого большого родничка классические менингеальные знаки могут быть стерты . В современной медицине этот симптом рассматривается как один из вспомогательных клинических инструментов. Окончательный диагноз менингита ставится на основании анализа спинномозговой жидкости . Тем не менее выявление верхнего симптома Брудзинского служит важным сигналом для немедленного начала диагностических мероприятий и эмпирической терапии. Присоединиться: Telegram|МАХ