Posts of Клинический психоанализ

Фрагмент интервью журналиста Сергея Лютых с Автономовым Денисом на тему игровой зависимости

Почитайте пожалуйста, мой новый наезд на т.н. "позитивное мышление" (мышление миллионеров) https://dzen.ru/a/aurqsWqhAAw9lPSr

«Слово становится делом» - это одновременно и аллюзия и к Евангелию от Иоанна (1:14) «Слово стало плотью и обитало с нами...» и Фаусту Гёте: «В начале было дело…» (Часть I, сцена 3). Пишу сейчас статью на тему «Соляриса» и «Маски» С. Лема.

– То, что случилось, наверно, страшно, но еще страшнее то, что… не случилось. Никогда. –  Не понимаю, – проговорил я неуверенно. – Правда ничего не понимаю. Снаут кивнул. – Нормальный человек… Что это такое – нормальный человек? Тот, кто никогда не сделал ничего мерзкого. Но наверняка ли он об этом никогда не думал? А может быть, даже не он подумал, а в нем что-то подумало, появилось десять или тридцать лет назад, может, защитился от этого, и забыл, и не боялся, так как знал, что никогда этого не осуществит. Ну а теперь вообрази себе, что неожиданно, среди бела дня, в окружении других людей встречаешь это, воплощенное в плоть и кровь, прикованное к тебе, неистребимое, что тогда? Что будет тогда? Я молчал... Известно ведь, что существуют поступки… ситуации… такие, что никто не отважится их реализовать вне своего воображения… в какой-то один момент ошеломления, упадка, сумасшествия, называй это как хочешь. После чего слово становится делом. Это все. Станислав Лем. Солярис. #жуткое #недомогание_от_культуры

Любопытная старая статья на тему восприятия сексуального домогательства и принуждения на рабочем месте. Два важных вывода. Первый - мужчины и женщины имеют разный порог чувствительности (женщины больше восприимчивы) и по-разному оценивают, что является домогательством, а что нет. Второй - интерпретация домогательства именно как «домогательства» зависит от того насколько внешне привлекательным выглядит мужчина. Физически красивый мужчина имеет меньше шансов быть воспринятым как нарушитель границ (даже если он таковым является). Источник: Golden III, J. H., Johnson, C. A., & Lopez, R. A. (2001). Sexual harassment in the workplace: Exploring the effects of attractiveness on perception of harassment. Sex Roles, 45(11), 767-784. https://link.springer.com/article/10.1023/A:1015688303023

Почитайте пожалуйста, новый текст про ПРЛ и ДБТ https://dzen.ru/a/auhJDt4U-gxi9FLr

ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ 1. Что такое нейрокогнитивная модель зависимости? https://t.me/clinicalpsychoanalysis/12303 2. Когда страдание становится образом жизни https://t.me/clinicalpsychoanalysis/12306 3. Чем лечить зависимости от алкоголя https://t.me/clinicalpsychoanalysis/12307 4. Что делать когда пациент, занимает роль обиженной, раненой жертвы https://t.me/clinicalpsychoanalysis/12308 5. Вред от диагноза аутизм https://t.me/clinicalpsychoanalysis/12310 6. Тяжёлые проблемы личности успешно маскируются https://t.me/clinicalpsychoanalysis/12312 Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов», текста, который сгенерировал ИИ, а так же откровенной бредятины в духе популярной психологии (мотивации, денег, отношений, как стать «успешным успехом» и пр.). Я не собираю «звёздочки» или донаты, не продаю и не покупаю рекламу. «Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду один, опираясь лишь на мой интерес и в свободное от основной работы время. Если Вы поделитесь информацией о канале «Клинический психоанализ» со своими друзьями, то это будет большой помощью.

[Уилфред Бион] «Когда я заболел желтухой и не мог посещать сессии, мне всё равно приходилось их оплачивать. Поскольку за свою болезнь мне приходилось расплачиваться ещё и тем, что я не мог брать плату со своих пациентов за пропущенные по моей вине сессии, я быстро усвоил, что болезни или несчастья – весьма дорогие удовольствия» – золотые слова!

Бион о своем анализе у Кляйн (из «All My Sins Remembered», 1985) «Мелани Кляйн, о которой я был наслышан и которую имел возможность пару раз наблюдать со стороны, была красивой, статной и немного пугающей женщиной. Мой прежний опыт общения с женщинами не внушал оптимизма и не способствовал вере в успешный исход. Тем не менее, я отправился к ней на встречу. Я пытался показать, что достоин её внимания, но она то ли не поняла, то ли предпочла проигнорировать – уж не знаю, что именно из этого – огромную значимость [моего] ордена «За выдающиеся заслуги». Поскольку я и сам-то с трудом верил, что эта награда была чем-то большим, чем просто косметическим прикрытием моей трусости (реальность которой никогда не вызывала у меня ни малейших сомнений, ведь я отлично помнил свои тогдашние чувства), я подумал, что её неосведомленность могла подкрепляться её неверием в моё выдающееся мужество. Короче говоря, у меня не было ничего, что бы могло подкрепить мою заявку. Тем не менее, она согласилась меня взять. Как я собирался оплачивать её гонорары и читать её психоаналитические теории (я заглядывал в них и не мог понять ничего из того, что прочитал) – я понятия не имел. Мой анализ протекал в русле, которое я склонен считать вполне обычным: я пересказывал массу повседневных забот: переживания о ребёнке, о доме, финансовые тревоги – в особенности о том, где найти деньги на оплату психоанализа и при этом обеспечить жильё и уход для младенца. Оглядываясь назад, я думаю, что мои таланты попрошайки вполне могли бы позволить мне стать нищенствующим монахом – если, конечно, в этой профессии нет какого-то механизма, изымающего у монаха те деньги, которые он собирает или утаивает. Миссис Кляйн оставалась невозмутимой и неподвижной. Я был очень рад этому, но это не заставило меня прекратить высказывать мои жалобы. Переосмысливая это сейчас, думаю я ожидал, что меня будут содержать в условиях того, что я считал весьма умеренным достатком. Почему и на каких основаниях я полагал, будто общество нуждается в моем дальнейшем существовании – загадка, тем более что сейчас я вряд ли гожусь или представляю ценность для какого-либо социума, будь то в гражданском или военном плане. Однако Мелани Кляйн было не так-то просто отвлечь от её убеждения в том, что вселенная не подчиняется нуждам и желаниям человеческих существ, даже когда они приходят к ней на анализ. Когда я заболел желтухой и не мог посещать сессии, мне всё равно приходилось их оплачивать. Поскольку за свою болезнь мне приходилось расплачиваться ещё и тем, что я не мог брать плату со своих пациентов за пропущенные по моей вине сессии, я быстро усвоил, что болезни или несчастья – весьма дорогие удовольствия. Поэтому я явился на одну из сессий в свое обычное время, не видя особой необходимости предупреждать её о том, что я «вылечился» (по мнению моего врача, это было не так) и собираюсь вернуться к своему привычному графику. Так что Миссис Кляйн была застигнута врасплох и не смогла меня принять, так как была занята другими делами, запланированными из-за того, что она меня не ждала. Я вернулся в Айвер. Я не стал проверять свой следующий счёт, чтобы узнать, взяла ли она с меня плату за сессию, которую не смогла провести. Возможно потому, что мне хотелось сохранить повод для обиды, а может потому, что я не надеялся добиться справедливости – не знаю. Я поправился, вернулся к работе и к собственному анализу, поклялся «больше никогда так не делать» и, как обычно, неизменно делал то, что клялся себе никогда не делать. Я усердно посещал свои психоаналитические сессии. Когда я получал интерпретацию, я лишь в редких случаях чувствовал, что она верна; чаще я думал, что это ерунда, о которой не стоит спорить, поскольку я относился к интерпретации не более чем как к выражению еще одного мнения миссис Кляйн, не подкрепленного никакими доказательствами. Те интерпретации, которые я проигнорировал, не понял или на которые никак не отреагировал, позже оказались верными. Но было непонятно, почему я считал их более верными, чем тогда, когда я их опровергал или оставлял без внимания. Самыми убедительными были те, что, казалось, гармонировали с тем, что я сам знал – или что говорила миссис Кляйн – о моей личности. Она пыталась передать мне свои интерпретации того материала, который улавливали её органы чувств. Но действенность её методов зависела от моей восприимчивости. Это ничем не отличается от любой другой формы человеческой помощи – должно быть что-то или кто-то, кто желает её принимать. Как банален этот вывод! Как очевиден! Как неизменно этот факт становится ясным, и как часто его игнорируют. И всё же готовности к сотрудничеству между учителем и учеником трудно достичь, когда участники процесса – люди. Этому банальному наблюдению, казалось, оказывалось более жестокое сопротивление именно в моем случае – когда именно мне приходилось прислушиваться к тому, что говорили мне мои собственные ощущения, даже с помощью Мелани Кляйн. Но шло время, и я всё больше смирялся с тем фактом, что даже она не может заменить мне мои собственные ощущения, интерпретации того, что эти ощущения мне подсказывают, и делать за меня выбор в случае противоречий. Я не стал более восприимчивым к её взглядам, но стал лучше осознавать мое несогласие с ними. Как бы то ни было, в моем опыте с ней было нечто, что заставляло меня испытывать к ней благодарность, и одновременно вызывало желание освободиться от бремени времени, денежных затрат и усилий, связанных с этим процессом. Наконец, спустя несколько лет, мы расстались. Она, как мне кажется, считала, что мне ещё много нужно узнать от неё, но согласилась на завершение – отчасти, без сомнения, осознав, что с УРБ [Уилфреда Рупрехта Биона] уже хватит. Однако я ошибался, полагая, что мы видели друг друга в последний раз и что я свободен. Но я не буду забегать вперед в этой истории» Источник: Психоанализ и мир. #история

Рассказываю про симптомы игрового расстройства (лудомании) https://youtube.com/shorts/W0hGKG7jT3s?is=BTl-EMrGd9WgL29M #видео

⬆️ Примечание для профессионалов, желающих получить теоретическое объяснение, психологических процессов [которые обуславливают подобный стиль поведения, заключается в] расщеплении, проекции и проективной идентификации. Расщепление означает непризнание собственной способности к ненависти, жестокости и деструктивности. Человек слеп к плохому сам по себе. Вместо этого он проецируют свою «плохость» на какого-то специально выбранного другого. И этот другой человек или группа, через механизм защиты под названием проекция, теперь воспринимаются как хранилище всего плохого и злого, что необходимо атаковать и уничтожить. Отныне человек чувствует себя полностью оправданным в том, чтобы обрушить свою злобу и ненависть на другого человека, который теперь воспринимается (через проекцию) как чудовище, которое следует уничтожить. Если человек, на которого направлена проекция, реагирует на интенсивное провоцирование гневом или осмеливается ответить каким-либо образом, это теперь воспринимается как дополнительное доказательство того, насколько они ненавистны и злы – и почему нападение на них справедливо и правильно. Это то, что называется «проективной идентификацией». В итоге человек может отрицать свой собственный садизм, жестокость и ненависть – при этом одновременно безудержно их проявлять. И при этом чувствовать себя на 100% на стороне истины и справедливости. Текст: Джонатан Шедлер. #расщепление #проекция #проективная_идентификация

Одна из самых важных вещей, которые я усвоил: Тяжёлые проблемы личности маскируются. Никто не думает: «Я садист» или «Я злокачественный нарцисс». Такие люди организуют систему верований / социальную группу, которая оправдывает их самые ненавистные, разрушительные импульсы и трактует их как добродетели. Самые токсичные и ненавистные люди в мире на 100% уверены, что они сражаются на стороне добра и истины. Они находят способ дать волю своей жестокости, напасть, жестоко и злобно обращаться с другими. Они находят союзников, которые подбадривают их, и которые тоже верят, что они на стороне всего истинного и доброго. Текст: Джонатан Шедлер. #насилие #нарциссизм #психотерапия

[В разговоре за последнюю неделю] – И тут пациента начали крутить СДВГ-черти! – За обретение своего «Я» нужно заплатить образованием нравственного чувства, совести. Для некоторых людей такая цена вопроса отказывается неприемлемой, ибо как нам известно, благодаря Шекспиру «Так всех нас совесть делает трусами». – Депрессия, зависимость и суицидальность – это три очень плохие карты для продолжения игры под названием «жизнь». – Лас-Вегас это такой огромный притон для игровых наркоманов, окружённый санитарной зоной пустыни. – Иногда, то что выглядит как психологическая проблема, таковой не является – это просто последствия ранее принятых решений. Так человек, который набрал кредитов и промотавший их, на несколько следующих лет лишится многих положительных подкреплений. – Когда я вынужден взаимодействовать с государством, особенно с системой «одного окна», не могу отделаться от мысли о том, что впервые придумал и внедрил ее, никто иной как Адольф Эйхман. © Автономов Денис, 2026 #размышления #психология #афоризмы #юмор #пятничное

Что может произойти когда человек воспринимает медицинский (психиатрический) диагноз как объяснение его текущих проблем? Проблема заключается в том, что после краткосрочного облегчения состояния, после получения диагноза (который сработал как релевантная объяснительная модель), наступает следующая фаза. В частности, Ларс Вельдмейер, ученый исследователь из Нидерландов, который время пандемии COVID-19 испытывал сильный стресс и тревогу, обратился за помощью специалисту в области психического здоровья. Через две недели после первичной консультации врач предположил, что причиной его жалоб может быть имеющееся у него расстройство аутистического спектра. Вот что произошло потом (личное свидетельство): «В течение этих полугода моя потребность в помощи продолжала расти. Я застрял в тупике еще сильнее, чем до обращения в систему психиатрической помощи, и сама помощь становилась все более интенсивной. Почему я все дальше и дальше отдалялась от себя? Я не только стал рассматривать свое прошлое через призму расстройства аутистического спектра, но и начал строить все свое будущее вокруг него. Учитывая серьезное влияние этого на мое благополучие, в конечном итоге я добился исключения этого диагноза из системы». Проблема заключается в том, что «объяснения собственных страданий... могут глубоко формировать личность человека, поскольку люди, испытывающие страдания, часто сильно стремятся понять, что происходит, и облегчить свои страдания. Этот механизм может влиять на самопонимание людей, поскольку он придает смысл и целостность сложным, зависящим от контекста человеческим переживаниям в момент повышенной восприимчивости и впоследствии становится частью контекста всей жизни человека. [Психиатрическая] классификация DSM объясняет страдания человека, и взаимодействие с другими людьми и окружающей средой через ее призму, может породить новые виды переживаний, которые в конечном итоге могут повлиять на сами диагностические описания». Особенно печально когда полученный диагноз (как правило СДВГ (РДВГ) или аутизм (РАС)), является фальшивым / ложным и человек начинает отождествляться со своим диагнозом. Источник: Veldmeijer L, van Os J (2026) Do we understand the real-world consequences of a future DSM?. PLOS Mental Health 3(2): e0000569. https://doi.org/10.1371/journal.pmen.0000569 https://journals.plos.org/mentalhealth/article?id=10.1371/journal.pmen.0000569 #рас #аутизм #сдвг #рдвг

Объясняю https://youtube.com/shorts/EUtya9OHvmw?is=9Xn-uVaVLaqPiaIh

Дилемма в сердце психотерапии заключается в том, будет ли пациент понимать и перерабатывать свои дисфункциональные модели отношений или просто повторит их с новым человеком. Обычная модель – это пациент, который снова и снова занимает роль обиженной, раненой жертвы и ищет других, чтобы они играли роль спасателя. Некоторые терапевты с энтузиазмом берутся за роль спасателя, потому что это соответствует их самовосприятию как заботливого союзника. Воплощение этой динамики отношений заменяет помощь пациенту в распознавании и понимании модели и высокой цены, которую он платит за это. Терапевт может чувствовать себя отлично, играя эту роль, но это обрекает пациента на продолжение повторения дисфункциональной модели в своей жизни, без инсайта или понимания. В некоторых случаях пациенты открыты для исследования своих моделей, а терапевт заинтересован в их сохранении. Так терапевт становится частью проблемы вместо решения. Текст: Джонатан Шедлер. #культура_жертвы #культура_обиды #психотерапия

Вышел новый (за 2026 г) обзор лекарств используемых для терапии зависимости от алкоголя. Краткие выводы: лечить практически не чем (акампросат, например, в нашей стране даже не зарегистрирован), да и эффективность фармацевтического вмешательства в целом, ниже ожидания (а побочные эффекты лекарств, особенно дисульфирама, достаточно серьезные и иногда даже угрожают жизни). Немудрено, что только 2,5% жителей США с получают фармакотерапию по поводу своего алкоголизма (каковых в Америке 28 миллионов). Причина этого не только не желание пациента лечится (как может показаться), но, в первую очередь то, что текущая терапия не оправдывает ожиданий людей. Получается, что самое распространенное лечение зависимости от алкоголя – это отсутствие какого-либо лечения. И да, дежурное напоминание, нельзя лечить зависимость от алкоголя антидепрессантами. Источник: Holt SR. Medications for Alcohol Use Disorder. JAMA. 2026; 336(16): 1463-1464. doi:10.1001/jama.2026.10575 #алкоголь #лекарства #зависимость

Мазохизм: когда страдание становится образом жизни Некоторые пациенты психотерапевта цепляются за страдания, словно за «золотой [счастливый] билет». Это мазохизм. Здравый смысл подсказывает нам, что люди стремятся к удовольствию и избегают боли. Однако некоторые люди, несмотря на все свои сознательные усилия, постоянно поступают наоборот. Как будто боль обладает тайной притягательностью, невидимой для окружающих и для самого человека. Страдания как страховой случай Обсуждаемая здесь форма мазохизма (существуют и другие) также называется «правом жертвы» . Это бессознательное убеждение в том, что человек имеет право на особую компенсацию, соразмерную его страданиям и статусу жертвы. Это заставляет человека усиливать свои страдания на каждом шагу. Без лечения статус жертвы может стать образом жизни. Основная проблема психотерапии заключается в глубоко укоренившемся ожидании, что если они достаточно пострадают и достаточно убедительно докажут свою правоту, то прошлые обиды будут исправлены и им возмещены. Поэтому отказ от страданий равносилен отказу от билета в рай. Это невыносимая потеря, и они будут бороться до последнего, чтобы сохранить её. Но прошлые обиды нельзя волшебным образом исправить, и ни психотерапевт, ни кто-либо ещё не в силах подарить им рай. В действительности, всё, за что они держатся, – это продолжающиеся страдания. «Разве это не ужасно?» Фантазия о том, что страдание – это своего рода страховой случай, становится мощным препятствием для психологических изменений. В психотерапии она порождает самопрезентацию в духе «как это ужасно»: пациент посвящает себя изложению своей истории, подробно описывая жестокое обращение, страдания и виктимизацию, но не с целью найти способ преодолеть боль или другой способ жить и существовать в мире. Вместо этого они выдвигают свою точку зрения против человечества, часто неосознанно полагая, что если им удастся собрать достаточно доказательств и убедительно изложить свою позицию, терапевт предоставит им искомую компенсацию и все исправит. Это ожидание – пережиток раннего детства и детского восприятия родителей как всемогущих – способных обеспечить всё необходимое, чтобы всё стало лучше. Эти детские стремления активизируются в психотерапии. Когда терапевт не может полностью избавить пациента от страданий, пациент-мазохист удваивает свои усилия, пытаясь убедить терапевта в обоснованности своего случая – как будто он втайне верит, что терапевт обладает силой всё исправить, но ещё не осознал глубину его страданий или упорно отказывается оказать ему то, что он заслуживает. Очень горько осознавать, что ни психотерапевт, ни кто-либо другой не в силах исправить ошибки прошлого или всё исправить. Хуже того, любые изменения, на которые они надеются с помощью психотерапии, в конечном итоге будут зависеть от их собственных усилий. С этим осознанием приходит горе. И это прогресс, хотя в данный момент может так не казаться. Мазохистическая боль – это запертая гробница. Боль от горя несёт в себе семена надежды. Текст: Джонатан Шедлер #мазохизм #культура_жертвы #культура_обиды

Именно островковая кора трансформирует физиологические ощущения в теле в мощное чувство осознанной тяги (craving). Так малейший стресс, напряжение, чувство голода, обезвоживание, недосыпание, усталость – элементарные телесные состояния, превращается у условного «алкоголика» в страстное желание выпить. Он не выносит напряжения, и на дискомфорт реагирует желанием напиться (даже если понимает, что сейчас реализация такого побуждения неудобна, неуместна или чревата). Интероцептивные сигналы, в свою очередь, через механизмы обратной связи, действуют как условные стимулы, влияя на когнитивно-аффективные процессы, имеющие отношение к аддиктивному поведению, способствуя возникновению рецидивов. Так воздействие сигналов связанное с аддиктивным поведением поступающие из окружающей среды, таких как вид другого человека, который пьет или употребляет, активирует в островковой коре головного мозга наблюдателя представление об интероцептивных эффектах которые возникнут в процессе ритуала употребления. Тело заранее, рефлекторно и автоматически начинает готовиться к приему алкоголя, возникает сухость во рту, сердцебиение и т.д. Эти физические реакции тела приводит к осознанному переживанию влечения на уровне сознания, которое получило напоминание о специфических интероцептивных эффектах употребления (тепло в пищеводе, расслабление мышц и пр.). Так рецидивы могут возникать даже, несмотря на сознательные намерения воздерживаться от употребления, так как усиленная передача сигналов от островковой доли может «взять в заложники» рефлексивные когнитивные процессы, вынуждая формировать план действий по поиску алкоголя или наркотиков ради купирования и удовлетворения воспринимаемых неотложными потребностей тела. Вот через взаимодействие этих трёх систем нейрокогнитивная модель объясняет феномен аддикции. © Автономов Денис, 2026 Написано по мотивам: Автономов Д.А., Дегтярева Т.П., Новаков А.В. Место островковой доли и интероцепции в зависимости и побуждении к употреблению психоактивных веществ. Наркология 2022; 21(11): 84-93. Bechara, A. (2005). Decision making, impulse control and loss of willpower to resist drugs: a neurocognitive perspective. Nature neuroscience, 8(11), 1458-1463. Noël, Xavier et al. "A triadic neurocognitive approach to addiction for clinical interventions." Frontiers in psychiatry vol. 4 179. 27 Dec. 2013, doi:10.3389/fpsyt.2013.00179 #зависимость

Второй этаж этого дома, представляет собой рефлексивную нейронную систему, зависящую от префронтальной коры, которая важна для принятия решений, контроля и прогнозирования будущих последствий. Самоконтроль можно оценить по способности подавлять автоматические, привычные реакции, учитывать контекст, отказывать себе ради долгосрочной цели. Хроническое воздействие веществ приводит к повышенной нейронной пластичности, которая повышает чувствительность импульсивной системы к аддиктивным веществам и связанным с ними стимулам, а также приводит к гипофункции рефлексивной системы, что делает её менее способной регулировать импульсивную систему. Таким образом при «зависимости» эта рефлексивная система периодически находится в нокауте – а ослабление самоконтроля приводит к «близорукости относительно будущего». Человек игнорирует долгосрочный вред и действует ради сиюминутной выгоды «здесь и сейчас». Однако в фундаменте зависимости находится «тело», точнее интероцептивная сигнализация, которая играет ключевую роль в моделировании взаимодействия между «импульсивной» и «рефлексивной» системами. Интероцептивные сигналы вызывают ощущения, которые воспринимаются как приятные или неприятные, создавая у человека мотивацию приближения или напротив, отдаления и отвращения. Островковая доля мозга (Insula) считывает состояние тела, его внутреннее напряжение, гомеостаз и переводит эти сигналы в осознанные чувства. Инсула может играть существенную роль в эмоциональных аспектах принятия поспешных, «интуитивных», рискованных решений (выпить, сделать ставку) и в цикле привыкания и зависимости. Островковая доля работает как секретарь, который решает кого следует допускать к боссу (тому кто принимает решения), а кого нет. Окончание следует...

Что такое нейрокогнитивная модель зависимости? Нейрокогнитивная модель зависимости (или модель конкурирующих нейроповеденческих систем принятия решений) показывает, что когда человек теряет контроль над употреблением алкоголя, веществ или например, азартных игр, то прогрессирующие негативные последствия в результате злоупотребления совершенно не обязательно приводят его к попытке, что-то изменить или отказаться от продолжения подробной практики. Почему так происходит? Почему человек действует себе во вред и даже признавая последствия, не пытается скорректировать свое поведение? Архитектура зависимости сложная и состоит из нескольких этажей. На первом этаже расположен контроль над импульсами – нейронная система, представленная миндалевидным телом, вентральным и дорсальным стриатумом. Эта древняя система обеспечивает эмоциональное реагирование по шаблону, включая автоматические когниции и привычные действия осуществляемым «на автомате». Сценарий номер один: человек идёт после работы домой, заходит в магазин, в который он уже сто раз заходил, покупает спиртное, поднимается в квартиру, выпивает и закусывает. Все это осуществляется строго по шаблону, без особого обдумывания и даже без особых эмоций. Сценарий номер два: неожиданный стимул, связанный с алкоголем, веществом, предложением его приема (или внезапное получение денег, бесплатная ставка для патологического игрока), вызывают непроизвольный сигнал требующий немедленного удовлетворения. Это из серии: – Выпить хочешь? – Нет! – А будешь? – Да! Во втором случае, речь идёт не о силе импульса, а скорее о неспособности сопровождается побуждению в случае его возникновения. Продолжение следует...

Исследование одной строкой. Легализация онлайн-ставок на спорт, которые теперь доступны в 31 штате США, была связана со статистически значимым увеличением числа обращений за лечением депрессии и тревожных расстройств. Источник: Westermeyer B, Eisenberg MD, Meiselbach MK. Online Sports Betting Legalization and Behavioral Health Care Use. JAMA Psychiatry. Published online October 14, 2026. doi:10.1001/jamapsychiatry.2026.3175 https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/article-abstract/2854925 #игра #тревога #депрессия

ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ 1. Про сексуальную дисфункцию в результате приема антидепрессантов https://t.me/clinicalpsychoanalysis/12289 2. Про подражание https://t.me/clinicalpsychoanalysis/12290 3. Про «Культуру обиды» https://t.me/clinicalpsychoanalysis/12291 4. Прикосновение https://t.me/clinicalpsychoanalysis/12295 Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов», текста, который сгенерировал ИИ, а так же откровенной бредятины в духе популярной психологии (мотивации, денег, отношений, как стать «успешным успехом» и пр.). Я не собираю «звёздочки» или донаты, не продаю и не покупаю рекламу. «Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду один, опираясь лишь на мой интерес и в свободное от основной работы время. Если Вы поделитесь информацией о канале «Клинический психоанализ» со своими друзьями, то это будет большой помощью.

О факел, тише! – Синий свет мигнул. Полночный час, холодный пот струится. Моя плоть так трепещет от испуга? Иисус, помилуй! – Полно, я ведь грезил. О трусливая совесть, как ты мучишь! Огни горят зловеще. Полночь близко. Холодный пот на теле проступил. Чего боюсь я? Самого себя? Здесь никого нет: Ричард любит Ричарда; То есть я – это я. Здесь есть убийца? Нет. Да, я здесь. Бежать? Но от себя? За что? Из страха мести? Мне – себе? Но я себя люблю. За что? За то ли, Что я себе добро какое сделал? О нет! Увы, скорее я себя Ненавижу за мерзкие дела, Которые сам совершил. Я – негодяй. Но лгу я, я не то. Глупец, хвали себя; глупец, не льсти. У совести моей – сто языков, И каждый повесть разную вещает, И в каждой повести я – негодяй. Нарушенная клятва – и какая! Жестокое убийство – и какое! Все грехи разного покроя Столпились у суда и вопиют: «Виновен! Он виновен!» Отчаянье! Мне не сочувствует никто; И если я умру, никто не сжалится. Да и за что? Когда во мне самом К себе нет жалости? Мне чудилось, что души тех, кого Я умертвил, явились все в шатер И каждая грозила завтра Ричарду Возмездием. Шекспир У. Монолог из Ричарда III из 5-го акта, 3-й сцены (в переводе Михаила Лозинского). #вина #недомогание_от_культуры

По мнению Маркузе, «репрессия» в позднем капитализме действует не через контроль и отрицание, а через разрешение и выражение: все удовольствия разрешены – в товарной форме – что приводит к контролируемому выражению всех желаний и потребностей. Другими словами, сегодня репрессия действует через десублимацию желания, при которой никакие желания не загоняются в подполье: порнография, секс-работа, наркокультура, БДСМ, фурри, гей-культура, роскошный образ жизни, транс-культура и тому подобное больше не рассматриваются обществом как негативные или пагубные образы жизни. Стремление к ним теперь санкционировано и приветствуется: принадлежность к этим стилям жизни больше не является подрывным поступком или образом жизни – теперь такая жизнь укрепляет капитализм за счет коммодификации. Славой Жижек. 2030-е годы Харари: новая эпоха репрессивной десублимации. #философия #психоанализ #недомогание_от_культуры

Исследование одной строкой. Согласно новому исследованию, антидепрессант дулоксетин оказался эффективным средством в случае хронического кашеля, устойчивого к лечению, у лиц без сопутствующих психических расстройств. Источник: https://link.springer.com/article/10.1186/s12916-025-04613-x #лекарства #антидепрессанты

Объясняю, что такое нейрокогнитивная модель зависимости. Кому интересно, почитайте https://dzen.ru/a/atix1bUon16YcEnS #зависимость #аддикция

Детские воспоминания показывают нам наши первые годы не такими, какими они были, но такими, какими они оказались в более поздние периоды жизни, когда возникали эти воспоминания. В эти периоды возникновения детские воспоминания не появлялись, как люди обычно говорят; они формировались в это время. И ряд мотивов, не имеющих отношения к исторической точности, влиял на их формирование, а также на выбор самих воспоминаний. Зигмунд Фрейд «Покрывающие воспоминания» (Über Deckerinnerungen) 1899 год (!). #память #воспоминание

Ничего так не боится человек, как непонятного прикосновения. Когда случайно дотрагиваешься до чего-то, хочется увидеть, хочется узнать или по крайней мере догадаться, что это. Человек всегда старается избегать чужеродного прикосновения. Внезапное касание ночью или вообще в темноте может сделать этот страх паническим. Даже одежда не обеспечивает достаточной безопасности: ее так легко разорвать, так легко добраться до твоей голой, гладкой, беззащитной плоти. Э. Канетти #жуткое

Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1R) такие как лираглутид, дулаглутид, семаглутид (продаваемый под такими названиями, как Ozempic и Wegovy), тирзепатид (действующий одновременно и на GLP-1R, и на глюкозозависимый инсулинотропный полипептид и пр.), становится все более популярны, дешевле и доступнее для пациентов. Появляются исследования, как на животных, так и на людях, согласно которым, агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 модулируют нейробиологические пути, лежащие в основе аддиктивного поведения (в широком смысле этого слова), тем самым уменьшая тягу, что вероятно, может помочь снизить потребление алкоголя. В рамках общенационального репрезентативного опроса взрослого населения США, исследователи оценили изменения в потреблении алкоголя, о которых сообщали сами участники, в течение первых 3 месяцев после начала лечения GLP-1R (n = 242). Среди участников, выпивающих спиртные напитки на момент начала приема лекарства, 44,2% сообщили о снижении потребления алкоголя, 52,6% – об отсутствии изменений в потреблении алкоголя, а 3,3% – об увеличении потребления алкоголя, на горизонте первых 3 месяцев после начала лечения. Среди тех людей, которые явно злоупотребляли алкоголем (n = 129), 54,1% сообщили о снижении потребления, 40,2% – об отсутствии изменений в потреблении, а 5,7% – об увеличении потребления алкоголя. Лишь 9,7% всех участников знали, что агонисты рецепторов GLP-1 могут снижать тягу к алкоголю. Источник: https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/article-abstract/2854926 P.S. Добавлю от себя. Любопытна когорта людей, которая параллельно с началом терапии стала пить больше. Моя версия такая – вероятно, так организм этих людей среагировал на снижение получения ими калорий посредством еды. Не нужно забывать, что спиртные напитки высококалорийны. Возможно, именно так происходила эта самая «компенсация» тех калорий, которые выпали. #лекарства #алкоголь