Who mentions ПРО ТАКМЕД

Поступил раненый. С его слов, убегая от нескольких FPV-дронов, несколько раз падал, в одно из падений очень сильно упал набок. Осколочных ранений не получил. На вторые сутки после травмы в правой боковой области живота появилась выраженная болезненная припухлость. Через две недели начата эвакуация. Путь с передовой до стабилизационного пункта занял пять суток. Под местной инфильтрационной анестезией раствором Лидокаина выполнено вскрытие припухлости. Сразу после рассечения кожи получено обильное гнойное отделяемое с примесью крови, общим объемом около 800 мл. Выполнены опорожнение, санация и дренирование гнойной полости. Пострадавший направлен на следующий этап медицинской эвакуации. Причина формирования гнойной полости на данном этапе не установлена. Требуется исключить травматическую грыжу с ущемлением и повреждение кишечника вследствие тупой травмы живота с распространением инфекции в ткани брюшной стенки. Для уточнения диагноза и дальнейшего лечения пострадавший направлен на следующий этап оказания квалифицированной медицинской помощи. На данном этапе с учетом наличия оборудования и средств, это все что можно было сделать, ибо primum non nocere... 🫡 Салда

Как то так... Выбирался 2 недели с позиции 🫡 Лекарь

Ещё один случай влажной гангрены от коллеги и отсутствия ухода за раной. 4й эшелон и доставка медикаментов дроном - в сообщениях. @ydoca https://t.me/tacmedpro/1729

No text

No text

No text

No text

Поступил раненый. Подрыв на мине, травматическая ампутация на уровне нижней трети голени. Привезли без жгута: кровотечение остановлено тампонадой из обычного бинта. Когда раненый вставал, терял сознание. Сделали: катетер, растворы, кислород 8 л/мин, смена повязки, шина, монитор. Монитор: пульс 117–126, давление 132/70, сатурация 99-100%, индекс перфузии (PI) упал с 0,33 до 0,22. Цифры давления и сатурации хорошие. Но раненый в шоке. Почему шок? - Шоковый индекс: пульс делим на верхнее давление, 125 / 132 ≈ 0,95. Норма до 0,7, около 1 уже шок. Обморок при вставании: крови не хватает, чтобы питать мозг стоя. PI падает. Это доля пульсирующего сигнала в пальце, то есть сколько крови доходит до кончика пальца. Норма больше 1, у нас 0,2–0,3 и сосуды кожи сжаты, организм отдает кровь мозгу и сердцу. Смотрите не на цифру, а на то, куда она идёт. Молодой организм держит давление до последнего, а потом оно падает сразу. Сатурация 99% ни о чём не говорит Пульсоксиметр показывает, насколько гемоглобин насыщен кислородом, но не сколько его осталось. Потерял треть крови, а на экране всё равно 99%. Кислород при шоке дать правильно, но кровь он не заменит. Когда пульсоксиметру НЕ верить: - неровная или плоская волна на экране - холодный или грязный палец (протрите) - манжета давления на той же руке - тряска в машине Пульс на запястье и вид раненого (бледный, холодный, липкий пот) важнее цифр. Катетер, шина, кислород, монитор с автоматическим давлением (он и показал скрытый шок) и провизорный турникет (от братика Доктора Хилера). Это турникет на бедре наготове, но не затянутый (палец свободно проходит). Сгусток в культе может сорваться при подъеме давления, перекладывании или в дороге, и тогда жгут затягивают за секунды. Правила провизорного жгута/турникета: - лента свободная, пальцы проходят. Наполовину затянутый жгут пережимает только вены, и кровотечение усиливается - на ленте или в карточке написано "не затянут" - сопровождающий знает про жгут и смотрит на повязку Далее - Растворы до цели, а не до нормы. Цель: верхнее давление 90-100 и пульс на запястье. При 132/70 растворы остановить - лишний объем срывает сгусток и разбавляет кровь. Кровь или плазма лучше любого раствора. - Согреть. Холод вместе с кровопотерей мешает крови сворачиваться. Термоодеяло, теплые растворы. - Обезболить, если Кетамина нет. Трамадол 100 мг в/в медленно, при рвоте сразу на бок. НПВС (Кеторолак, Диклофенак) при кровопотере нельзя - мешают крови сворачиваться и бьют по почкам. Анальгин в/в может уронить давление. Можно Парацетамол. - Антибиотик в первый час: Цефтриаксон на этапе стабилки 2г. Открытый перелом с землей. - Осмотреть все тело. Раненый сам может не знать о ранениях. У раненого на второй ноге россыпь вбитых частиц, синяки на лодыжке и колене, повреждены пальцы. - Проверить пульс на стопе, нет ли перелома пятки, пах, глаза, был ли он без сознания в момент взрыва. - Эвакуировать срочно. "Нормальное" давление не повод ставить раненого в конец очереди. Главное - Пульс выше давления и обморок при вставании означают шок при любой цифре давления. - Провизорный турникет при отрыве ставить можно, но не затягивать и подписать. - Растворы до верхнего давления 90-100, а не до нормы. - Сатурация 99% при кровопотере ничего не значит. Чем обезболиваете вы, когда Кетамина нет? Пишите в комментариях. 🫡 Салда

No text

No text

No text

No text

Волею Судеб и Бога ,удалось встретиться с другом , коллегой , крёстным отцом спасенных им нескольких тысяч раненых . ‎Человеком большой медицы .Огромным профессионалом своего дела ,специалистом на которого молятся семьи его пациентов ,за возможность обнять своих войнов и услышать родной голос в трубке телефона. ‎Медики-это братство ,это единство сплоченное общей целью борьбы со смертью . ‎Не единожды он выручал меня советом по трудным мероприятиям нашего ремесла . Поддерживал морально и давал опору моим знаниям . ‎ ‎Миру военных медиков , очень знакомый Флагман нашего ремесла : ‎ ‎ Княzz ‎https://t.me/tacmedpro/1367 https://t.me/tacmedpro/1542 https://t.me/ydoca/1171 https://t.me/tacmedpro/1495 Можно ссылками про него весь пост забить😅 ‎ ‎Обнял тебя родной , спасибо за тёплую компанию и насыщенную беседу 🫂 ‎Мы обязательно еще должны увидеться 💪☺️ ‎ ‎С Уважением Боб! МедИнформОтряд Тактическая Марля

Поступил раненый после прилета FPV-дрона. Со слов сопровождающих, дрон взорвался рядом. Ds (предварительный): закрытый перелом правой голени, голеностопный сустав под вопросом, слепые ранения левой голени вторичкой, слепые осколочные ранения правой голени, обоих бедер, правой руки, шеи. Проникающие осколочные ранения передней брюшной стенки. Проникающие множественные ранения груди, пневмогемоторакс. осколочные ранения лица, ожог лица 1 степени, разрушение левого глаза. ЧМТ, обширные раны мягких тканей головы, перелом теменной кости. Сознание спутанное, говорит с трудом, много стонет. АД 80/60, пульс 110, сатурация 93 на кислороде. 1. Грудь. Окклюзионая наклейка - одышка ушла, сатурация 97. Кислород 8 л/мин, максимум, что выдавал аппарат. Готовимся к декомпрессии. 2. Пульс 110 при давлении 80 - шоковый индекс 1,4, раненый в шоке. Кровь уходит в грудь, в живот, в мягкие ткани бедер. ТХА 2 г в/в сразу. Показания - кровопотеря и ЧМТ. 3. АД. При ранениях туловища обычно держим "допустимую гипотонию", т.е. АД не задираем, чтобы не усилить кровотечение. Но здесь ЧМТ, а для поврежденного мозга давление 80 - это дополнительная травма. Подняли до 110 болюсами по 250 мл с контролем после каждого: Стерофундин 500 мл, затем Гелофузин 500мл. Вышло меньше литра - малыми порциями. Выше 110 не поднимаем: живот и грудь кровят тем сильнее, чем выше давление. 4. Согревание. Холод ломает свертывание, кровь хуже сворачивается - кровотечение сильнее - еще холоднее. Этот круг разрывают теплом с первых минут. Согрели. 5. Дыхательные пути. Лицо и шея в осколках, ожог лица, ЧМТ. Пока говорит, они проходимы, но отек и снижение сознания могут закрыть их в любой момент. Воздуховоды и мешок Амбу положили рядом заранее. Если раненый захрипел или замолчал, действовать нужно сразу, а не искать. 6. Глаз - жесткий щиток без давления, закрыты оба глаза. Глаз не промывать, туго не бинтовать! Добавили Ондасетрон 4мг - рвота поднимает давление в глазу и в черепе, а при спутанном сознании еще и может попасть в дыхательные пути. 7. Антибиотики в/в, ведь живот ранен и через рот ничего нельзя. Ципрофлоксацин + Метронидазол. Ципрофлоксацин работает против кишечной флоры, метронидазол против анаэробов. А в ранах дерево и земля, это риск газовой гангрены, так что Метронидазол тут обязателен. Слабое место этой пары - стрептококки и стафилококки, поэтому препараты, дозы и время пишем в карточку: на следующем этапе схему расширят. 8. Иммобилизация. Перелом голени в шину с захватом двух суставов. Пульс на стопе проверяем до шины и после. Щепки и осколки из ран не вытаскиваем, а фиксируем повязкой! 9. Обезбол поставили, в том числе парацетамол 1 г в/в. Парацетамол АД почти не роняет, дыхание не угнетает, кровотечение не усиливает. Опиоидов нет в наличии, да и при шоке и ЧМТ опасны - роняют давление, угнетают дыхание и мешают следить за сознанием. Поэтому на стабпункте нужен Кетамин, именно для таких раненых. 10. Наблюдение. Спутанное сознание может быть не только от головы - шок, нехватка кислорода, низкий сахар, холод и боль тоже его дают. Поэтому каждые 5 минут записываем сознание и зрачки со временем. Стал яснее, когда подняли давление - хороший знак. Хуже, зрачки стали разными, появились судороги - растет гематома, срочно к нейрохирургу. Без этих записей следующий этап не поймет, в какую сторону идет раненый. Тяжелый раненый - грудь, живот, голова, глаз, переломы и десятки осколков. Команда не утонула в количестве ран и закрыла главное - грудь, шок, давление при ЧМТ, тепло, дыхательные пути, обезболивание, антибиотики. Эвакуация срочная, лежа. Политравма - это не "много ран". Это несколько угроз жизни сразу, и иногда они требуют противоположного. Как здесь - кровотечение просит низкого давления, а мозг высокого. Понимать, почему делаешь именно так - и есть разница между перевязкой и помощью. 🫡 Салда

Мои друзья всегда со мной! ❤️ У меня еще нет шевронов и патчей многих других моих друзей и коллег. Многие редко появляются в сети, другие не ведут каналы в ТГ, а некоторые в такой ж…., что о таком даже нет времени думать. Но уверяю вас: работу, которую они ежедневно выполняют, — колоссальная! Десятки, сотни, тысячи спасенных жизней и судеб. Каждый из них у меня в сердце! ❤️ Док 15ка, Раус, Ананас, Рыба, Юна, Кот, Друид, Тренер, Вампир, Немец, Салда, Шутник, Мельник, Байкал, Ильич, Князь, Пономарь, Платон, Орёл, Душнила, Кусто, Муха, Сова, Герат, Наташа, Варяг Патчи у меня на рюкзаке от: ТакМед по-русски Хилер Тактическая Марля 00:30

Прочел на канале у боевого медика Юны (когда задают вопросы о том, сколько ты спас) : «Вспоминаешь отрывок из старого американского фильма «Спасатель» про спасателей-пловцов. Когда у Самого Главного Крутого Спасателя, про которого ходили легенды о количестве спасенных, спрашивают в конце фильма: -Ну скажи честно - сколько? Он немного заминается. -22 -Воу… Ну, это не то, что слухи говорили, конечно, но тоже круто… -Я потерял 22 человека. Я вел счет только потерям.» Каналы на которые мы подписаны - заходите, ознакамливайтесь, учите медицину «ХИЛЕР» https://t.me/HealerTacMed «Учить, Лечить и Убивать должны профессионалы» - От того, чему вы научитесь, зависит, будете вы жить, или умрёте. «Тактическая Марля» https://t.me/bobmarleymeb - канал нашего боевого брата, тактического медика, инструктора Боба Марли: «Бой продолжается пока тебя не убили»- рассказываю про тактическую медицину, войну и все что с этим связано». «Не навреди!» https://t.me/Primum_Noli_Nocere «Primum noli nocere» - Прежде всего - не навреди. «Кудесник» https://t.me/Kydesnik_tacmed канал про тактическую медицину СВО, поэзия и прочее творчество. «Тоска индейца» https://t.me/toska_indeica Понамарь - лепила окопный… «Про Такмед» https://t.me/tacmedpro Канал создан для ликвидации безграмотности в области такмеда, про первую помощь на ЛБС, снаряжение и эвакуацию, алгоритмы и практику, обзоры и оснащение. «Военный Пацифист» https://t.me/peace_in_war Канал без политики и мнений. Мысли, стихи, истории одного отдельно взятого военного медика и очень красивой девушки с позывным «Юна». «Позывной Друид» https://t.me/DryiD1513 канал о том, как из IT-специалиста наш Друид стал медиком на ЛБС. “Reaper Tactical” https://t.me/reaper_tactical. Медицина, СВО, БПЛА, Военное снаряжение Reaper Tactical. “Врачи, вы не одни» https://t.me/vrachivyneodni_channel Благотворительный фонд. Собирают аптечки для военных и медрюкзаки для военврачей России. «ГеоМед» https://t.me/geomedmsk Отечественный производитель медицинских расходных материалов. И конечно каналы наших волонтеров, которым мы бесконечно благодарны 🙏🙏🙏 «Команда ZOV” https://t.me/KomandaZOV Добровольное народное объединение - Команда ZOV «поддержим наших» ВОЙНА как и ПОБЕДА, должна быть одна на всех! “Народ не желающий кормить свою армию, вскоре будет вынужден кормить чужую”. “Vместепобедим🇷🇺» https://t.me/vmestepobedim31134 Группа помощи военным 15-го гвардейского мотострелкового Шавлинского полка, гвардейской Таманской мотострелковой дивизии. Храни нас всех Господь Бог, Милостивый и Милосердный. Амин. 🤲