Пациент 35 лет
Самостоятельно обратился в приемный покой с травмой 1 пальца левой кисти
Со слов пациента
Травма получена в связи с самопроизвольной детонацией пиротехнического изделия.
Оказаная помощь:
Анатоксин столбнячный 1 мл. Подкожно, однократно, 16:30 ч., 1 день
Показания к применению: /, Дата начала: 23.05.2026 (1 день);
Антитоксин столбнячный 0.8 Доза. Внутримышечно, однократно, 17:00 ч., 1 день
Показания к применению: раны, Дата начала: 23.05.2026 (1 день);
Антитоксин столбнячный 0.1 Доза. Внутрикожно, однократно, 16:40 ч., 1 день, Дата начала: 23.05.2026 (1 день);
Антитоксин столбнячный 0.1 Доза. Подкожно, однократно, 16:50 ч., 1 день, Дата начала: 23.05.2026 (1 день);
Цефтриаксон 1 г. Внутримышечно, однократно, 09:47 ч., 1 день, Дата начала: 24.05.2026 (1 день);
Оперативные вмешательства (операции), включая сведения об анестезиологическом пособии:
Операции
A16.03.022.003: ПХО раны, открытое вправление вывиха ногтевой фаланги 1 пальца левой кисти.
Фиксация ногтевой фаланги 1 пальца спицей. 24.05.2026
Начало: 24.05.2026 10:35
Окончание: 24.05.2026 11:09
Исход операции: улучшение
Состояние при выписке, трудоспособность, листок нетрудоспособности:*
Местный, локальный статус.
Локальный статус: Повязка чистая, сухая. Капиллярный ответ на пальцах кисти 1-2 секунды. Острых нейроциркуляторных нарушений в кисти нет.
Трудоспособность временно утрачена. В листке нетрудоспособности не нуждается.
Рекомендации:
Пациент в дальнейшем лечении в условиях стационара не нуждается, выписывается для продолжения лечения под наблюдением травматолога по месту жительства.
Наблюдение травматолога по м/ж, явка 15.01.2026 г. (при себе иметь паспорт, полис, выписку).
Перевязки с антисептиками (хлоргексидин), водорастворимыми мазями (левомеколь/левосин) в течение 2 недель со дня операции до полной эпителизации.
Швы снять на 14 сутки с момента операции. После снятия швов местно – питательный/увлажняющий крем на область послеоперационного рубца, противорубцовый массаж ежедневно.
Антибактериальная терапия при необходимости:
Цефуроксим (Зиннат) 250 мг 1 таб. 2 раза в сутки во время еды – 5 дней ЛИБО:
Цефиксим 400 мг 1 таб. 1 раз в день – 5 дн. ЛИБО:
Мофлаксия 400 мг – 1 таб. 1 раз в день – 5 дней
Курс Аспирина по 100 мг 1 р/д на ночь в течение 2-х недель.
При боли Найз 0,1 г по 1 таб. до 3 р/сут. До 5 дней, Омез 20 мг по 1 капс. 1 р/сут утром 5 дней.
Ограничение физической нагрузки на кисть до 8 недель.
Рентгенография кисти в двух проекциях через 2 недели со дня операции с целью контроля.
Через 3 недели с момента операции консультация микрохирурга в КДЦ ГКБ им. А.К. Ерамишанцева об этапном хирургическом лечении (решение вопроса об удалении металлофиксаторов).
Удаление металлофиксаторов через 5 недель со дня операции.
- Все препараты могут быть заменены на аналоги в соответствующих дозировках
Назначение лекарственной терапии осуществляется лечащим врачом городской поликлиники по месту жительства в соответствии с действующими московскими стандартами льготного лекарственного обеспечения.
https://t.me/dez_informator/4999
Говорит 29й ⚓️♠️🦈