3 бесполезных анализа по версии акушера-гинеколога.
Девочки, вам со мной чертовски повезло: я и как тратить деньги придумываю, и как их экономить рассказываю. Врачи говорят:
— Самый важный вопрос, который должен звучать перед назначением любого анализа: зачем мы его сдаём, что хотим подтвердить или исключить и как результат повлияет на лечение? Вот к этим показателям есть вопросы:
🔴Инсулин
Бедняга за последние несколько лет обзавёлся какой-то совершенно дурной славой. Его успели обвинить практически во всех бедах человечества: в наборе веса, невозможности похудеть, акне, усталости, сонливости, снижении либидо.
На самом деле инсулин — это гормон, который вырабатывается поджелудочной железой и помогает глюкозе попасть в клетки, чтобы они могли получать энергию и нормально работать.
Он выделяется неравномерно, короткими и длинными волнами, реагируя на питание, физическую нагрузку, стресс и множество других факторов. Поэтому у одного здорового человека уровень может быть 3, у другого — 23. И оба варианта могут быть абсолютно нормальными.
Очень часто инсулин назначают просто потому, что человек не может похудеть, или чтобы «проверить инсулинорезистентность».
Увы, сам по себе уровень инсулина не позволяет диагностировать инсулинорезистентность — прям совсем. Потому что это не отдельный диагноз, а процесс, при котором ткани снижают чувствительность к инсулину. Процесс можно описать так:
Набор веса → накопление жирных кислот в клетках → снижение чувствительности тканей к инсулину → организм начинает вырабатывать больше инсулина → развивается инсулинорезистентность.
Так, если после похудения инсулин стал ниже, это не потому, что вы «вылечили инсулин». А потому, что вы уменьшили причину, из-за которой организм был вынужден вырабатывать его больше.
🔴Кортизол
Ещё один без вины виноватый. Если верить интернету, именно он причастен к тому, что вы устаете, не худеете, плохо спите, тревожитесь, просыпаетесь ночью, хотите сладкого, не хотите сладкого, у вас выпадают волосы и вообще жизнь пошла куда-то не туда.
На самом деле кортизол — совершенно нормальный и жизненно необходимый гормон. Он помогает организму проснуться утром, поддерживает давление и уровень глюкозы в крови, участвует в иммунном ответе и позволяет пережить стрессовую ситуацию.
Здесь ключевое — переживать, а не вызвать её.
Проблема в том, что кортизол живёт очень насыщенной жизнью. Он меняется в течение суток, повышается при недосыпе, боли, физических нагрузках, эмоциональном стрессе, курении, приёме некоторых лекарств и даже просто потому, что вы нервничали, пока ехали сдавать кровь.
Поэтому один анализ крови на кортизол практически никогда не позволяет сделать вывод о том, «слишком его много» или «слишком мало».
И нет, ваши надпочечники не устали. Нарушение выработки кортизола — серьёзное заболевание. Если врач действительно его подозревает, используются совсем другие методы диагностики: специальные функциональные пробы, исследование свободного кортизола в слюне или моче, оценка клинической картины и других лабораторных показателей.
🔴Пролактин
Его основная задача — подготовить молочные железы к лактации и поддерживать выработку молока после родов.
Проблема в том, что пролактин очень впечатлительный — примерно как студент третьего курса, который открыл учебник по инфекционным болезням и нашёл у себя сразу всё.
Он повышается во сне, после физической нагрузки, полового контакта, стимуляции сосков, эмоционального стресса, при приёме некоторых препаратов и иногда просто потому, что так получилось.
Поэтому небольшое повышение пролактина — это ещё не диагноз. Тут вопрос в другом: зачем мы его исследовали? Должны быть показания: жалобы, нарушения менструального цикла, выделения из молочных желез и другие клинические основания для исследования. При регулярном цикле и отсутствии выделений из груди рутинный контроль пролактина не имеет смысла.