Иммобилизация в стесненных условиях при повреждении позвоночника в результате подрыва.
Взрыв, среди прочего, создает высокий риск травмы позвоночника: мощная ударная волна вызывает резкую нагрузку с компрессией позвонков с инерционным сгибанием или разгибанием туловища при подбросе тела, что дает высокий риск нестабильных компрессионных и взрывных переломов позвонков, травм связочного аппарата и спинного мозга, особенно в грудопоясничном переходе и шейном отделе.
Диагностировать повреждения позвоночника очень просто: сильная локальная боль в спине или шее, невозможность или резкая болезненность движений, потеря чувствительности, слабость или паралич конечностей.
При определении или подозрении травмы позвоночника в результате взрыва, первая помощь все же должна начинаться с оценки и стабилизации жизненных функций. Прежде чем прикасаться к позвоночнику, необходимо устранить непосредственную угрозу, остановить кровотечение, обеспечить проходимость дыхательных путей. Лишь после этого следует переходить ко второй задаче: предотвращению вторичного повреждения спинного мозга смещением отломков при перемещении или транспортировке раненого, используя подручные средства, что особенно сложно в стесненных условиях (например, в окопе или траншее).
❗️ Важно понимать, что даже лишь при подозрении на травму позвоночника, обеспечивать проходимость дыхательных путей следует без запрокидывания головы, используя прием выдвижения челюсти.
❗️ Если нет сознания и дыхания, начинайте СЛР, иммобилизация вторична.
При подозрении травмы позвоночника, если раненый после взрыва находится в сознании, а все жизнеугрожающие факторы устранены, важно оценить его состояние, спросив его о чувствительности в ногах и способности пошевелить пальцами ног, а также проверить силу рук.
Иммобилизация шейного отдела подручными средствами в окопе или траншее требует использования свернутой в плотный валик куртки или, например, рюкзака с вещами. Необходимо расположить их по бокам головы и шеи раненого, зафиксировав ремнями, бинтами или стропой через лоб и подбородок. Голова и шея должны быть зафиксированы в нейтральном положении (как лежит, без попыток выпрямить). Если раненый в шлеме, то снимать его нельзя, так как шлем является частью иммобилизации; следует зафиксировать голову внутри шлема валиками.
Иммобилизация должна быть направлена на создание поддерживающего «ложа», препятствующего сгибанию, разгибанию и вращению позвоночника. В окопе, где раненый часто находится в полусидячем положении, необходимо подложить под поясницу свернутую куртку или рюкзак для поддержки естественного изгиба. Следует при возможности аккуратно приподнять и согнуть ноги раненого в коленях, если нет травмы таза или живота, подложив под рюкзак, свернутую в рулон куртку или шлем, и связать колени вместе ремнем. Грудную клетку и таз следует обернуть широким ремнем, пристегнув его к стенке окопа или вкопанному упору, не перетягивая, только для ограничения движения.
В машине в лежачем положении следует использовать снятые бронежилеты или, например, спальные коврики для создания жесткого ложа по бокам туловища и между ног, зафиксировав туловище стропами к полу или сиденью через грудь ниже подмышек и таз, ноги следует связать вместе в области лодыжек и колен.
Так как стандартные доски часто недоступны, раненого целесообразно перекатывать на щит методом «бревна» с обязательной фиксацией головы. Если щита нет, осуществлять транспортировку следует на руках с поддержкой минимум четырех человек: один фиксирует голову и шею, двое – грудной и поясничный отдел, один – ноги, сохраняя тело абсолютно прямым. При транспортировке важен контроль дыхания и боли. Необходимо применение аналгетиков (предпочтительно внутримышечно, при наличии навыка колоть).
❗️ Важно недопускать гипотермии, укрыв раненого, так как гипотермия усугубляет неврологический дефицит.
❗️ В условиях подрыва высок риск сочетанных травм таза, живота или груди. Иммобилизация позвоночника не должна мешать остановке кровотечения или дренированию пневмоторакса.
Unfair Advantage:
✉ в ВКонтакте
💩 в MAX
✉ в Telegram
